Évaluation par IRM multiparamétrique de la fonction du greffon rénal après don par donneur vivant
DOVIMIR : évaluation par IRM multiparamétrique de la fonction du greffon rénal après don par donneur vivant
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Multi-parametric MRI Evaluation of Renal Graft Performance After Living Donor Donation.
DOVIMIR : Multi-parametric MRI Evaluation of Renal Graft Performance After Living Donor Donation
The selection of kidneys from living donors is based on strict glomerular filtration rate (GFR) values, in the setting of the increasing proportion of older donors. The 2017 KDIGO recommendations consider that approving kidney donation for a donor with a GFR between 60 and 89 mL/min/1.73 m² should be individually discussed, possibly using a calculator. A GFR \< 60 mL/min/1.73 m² should contraindicate donation without considering the donor's age. GFR physiologically decreases with age, so older donors frequently have a GFR below 90 ml/min/1.73 m². However, the proportion of older donors continues to rise. Kidney grafts from older living donors maintain better renal function than those from deceased donors, aiming to counteract the organ shortage. Kidneys possess functional reserves, allowing an increase in GFR during stimulations and adaptation to reduced functional nephron count (as after nephrectomy). Assessing this adaptive capacity clinically is challenging. It might be dependent on vascularization and/or absence of fibrosis, but these parameters are poorly understood due to a lack of current in vivo exploration methods. The development of functional renal MRI enables the evaluation of these parameters, allowing measurements on separate, regional, non-invasive, quantitative kidney segments coupled with morphological studies. BOLD-MRI can measure regional oxygen content, thus accessing more precise medullary data. The DWI sequence can estimate renal microstructure and study interstitial fibrosis. Therefore, evaluating renal performance (by measuring GFR, renal perfusion, fibrosis, inflammation, and oxygen content) in donors, and studying the evolution of these parameters in recipients and donors, could optimize donor selection. Hence, the aim of our study is to 1) investigate the evolution of renal functional parameters in the transplanted kidney up to 1 year post-transplant, and 2) study the evolution of these same parameters in the contralateral kidney of the donor.
La sélection des reins provenant de donneurs vivants repose sur des valeurs strictes de débit de filtration glomérulaire (DFG), dans un contexte de proportion croissante de donneurs âgés. Les recommandations KDIGO de 2017 considèrent que l'acceptation d'un don de rein pour un donneur ayant un DFG compris entre 60 et 89 mL/min/1,73 m² doit être discutée au cas par cas, éventuellement à l'aide d'un calculateur. Un DFG < 60 mL/min/1,73 m² devrait contre-indiquer le don, quel que soit l'âge du donneur. Le DFG diminue physiologiquement avec l'âge, si bien que les donneurs âgés présentent fréquemment un DFG inférieur à 90 mL/min/1,73 m². Cependant, la proportion de donneurs âgés continue d'augmenter. Les greffons rénaux issus de donneurs vivants âgés conservent une meilleure fonction rénale que ceux issus de donneurs décédés, dans le but de pallier la pénurie d'organes. Les reins possèdent des réserves fonctionnelles, permettant une augmentation du DFG lors de stimulations et une adaptation à une réduction du nombre de néphrons fonctionnels (comme après une néphrectomie). L'évaluation clinique de cette capacité d'adaptation est difficile. Elle pourrait dépendre de la vascularisation et/ou de l'absence de fibrose, mais ces paramètres restent mal connus faute de méthodes d'exploration in vivo actuelles. Le développement de l'IRM rénale fonctionnelle permet d'évaluer ces paramètres, en autorisant des mesures sur des segments rénaux séparés, régionaux, non invasifs et quantitatifs, couplées à des études morphologiques. L'IRM BOLD peut mesurer le contenu régional en oxygène, permettant ainsi d'accéder à des données médullaires plus précises. La séquence de diffusion (DWI) peut estimer la microstructure rénale et étudier la fibrose interstitielle. Ainsi, l'évaluation de la fonction rénale (par la mesure du DFG, de la perfusion rénale, de la fibrose, de l'inflammation et du contenu en oxygène) chez les donneurs, ainsi que l'étude de l'évolution de ces paramètres chez les receveurs et les donneurs, pourraient permettre d'optimiser la sélection des donneurs. L'objectif de notre étude est donc 1) d'étudier l'évolution des paramètres fonctionnels rénaux dans le rein transplanté jusqu'à 1 an après la transplantation, et 2) d'étudier l'évolution de ces mêmes paramètres dans le rein controlatéral du donneur.
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