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Évaluation, chez des patients atteints de névralgie trigéminale essentielle, de l'atteinte nerveuse par IRM en tenseur de diffusion et connectivité fonctionnelle à l'état de repos

Promoteur : Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Assessment in Patients With Essential Trigeminal Neuralgia of Nerve Involvement by MRI in DTI and Functional Connectivity in "Resting State"

Essential trigeminal neuralgia is the most common facial pain. In forms resistant to drug and disabling treatments, surgical treatment may be offered to the patient. The type of intervention will be conditioned by the presence or absence of a vasculo-nervous conflict objectified by MRI(Magnetic resonance imaging) Morphological MRI with contrast injection does not always allow an accurate assessment of trigeminal nerve damage in patients with essential facial neuralgia. Despite advances in the anatomical definition of high-resolution MRI, the correlation between a vascular conflict visible on MRI and present during surgery and prolonged postoperative clinical improvement remains insufficient These data raise the question of additional imaging sequences to assess the distressing characteristics of NT in addition to the usual anatomical criteria for compression By performing during morphological MRI two additional sequences, one in diffusion tensor (DTI) and one in resting state (fMRI), we could better characterize the achievement of NT The contribution of new imaging sequences in the context of essential trigeminal neuralgia treated with microvascular decompression (MVD) would: 1/improve the diagnostic criteria for suffering and compression of the NT (trigeminal nerve) 2 / define objective prognostic criteria for the effectiveness of surgery, particularly in the context of unusual clinical symptoms or moderate conflict on MRI (Magnetic resonance imaging) 3 / to analyze more precisely the causes of recurrence at a distance from surgery and help in the decision of re-intervention Our main hypothesis: the addition of a diffusion tensor sequence and sequences (allowing functional brain analysis) in addition to standard anatomical MRI in the assessment of a vasculo-nervous conflict would allow us to better characterize involvement of the trigeminal nerve in essential facial neuralgia. It also helps guide therapeutic management and surgical indications. This is a prospective, monocentric cohort study. It will be offered to patients referred to neurosurgery or to the pain assessment and treatment center for assessment and management of a neuralgia of the essential trijumeau unilateral.

La névralgie trigéminale essentielle est la douleur faciale la plus fréquente. Dans les formes résistantes aux traitements médicamenteux et invalidantes, un traitement chirurgical peut être proposé au patient. Le type d'intervention sera conditionné par la présence ou l'absence d'un conflit vasculo-nerveux objectivé par IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM morphologique avec injection de produit de contraste ne permet pas toujours une évaluation précise de l'atteinte du nerf trijumeau chez les patients présentant une névralgie faciale essentielle. Malgré les progrès de la définition anatomique de l'IRM haute résolution, la corrélation entre un conflit vasculaire visible à l'IRM et présent lors de la chirurgie, et une amélioration clinique postopératoire prolongée, reste insuffisante. Ces données posent la question de séquences d'imagerie complémentaires pour évaluer les caractéristiques de souffrance de la NT (névralgie trigéminale), en plus des critères anatomiques habituels de compression. En réalisant, lors de l'IRM morphologique, deux séquences supplémentaires, l'une en tenseur de diffusion (DTI) et l'autre à l'état de repos (IRMf), nous pourrions mieux caractériser l'atteinte de la NT. L'apport de nouvelles séquences d'imagerie dans le contexte de la névralgie trigéminale essentielle traitée par décompression microvasculaire (DMV) permettrait : 1/ d'améliorer les critères diagnostiques de souffrance et de compression de la NT (nerf trijumeau) ; 2/ de définir des critères pronostiques objectifs de l'efficacité de la chirurgie, en particulier dans un contexte de symptomatologie clinique inhabituelle ou de conflit modéré à l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ; 3/ d'analyser plus précisément les causes de récidive à distance de la chirurgie et d'aider à la décision de réintervention. Notre hypothèse principale : l'ajout d'une séquence en tenseur de diffusion et de séquences (permettant une analyse fonctionnelle cérébrale) en complément de l'IRM anatomique standard, dans l'évaluation d'un conflit vasculo-nerveux, nous permettrait de mieux caractériser l'atteinte du nerf trijumeau dans la névralgie faciale essentielle. Cela contribue également à orienter la prise en charge thérapeutique et les indications chirurgicales. Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, monocentrique. Elle sera proposée aux patients adressés en neurochirurgie ou au centre d'évaluation et de traitement de la douleur pour l'évaluation et la prise en charge d'une névralgie du trijumeau essentielle unilatérale.

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