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Évaluation anatomopathologique d'une nouvelle technique de biopsie vaginale transutérine échoguidée dans la maladie fibromateuse utérine

Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Anatomopathological Evaluation of a New Ultrasound-guided Transuterine Vaginal Biopsy Technique in Uterine Fibromatous Disease

The benign uterine fibroid is part of the broader term uterine smooth muscle tumour, which also includes malignant myometrial tumours (MSTs) of varying malignancy (uterine sarcoma, cellular fibroid, STUMP (uterine smooth muscle tumours of uncertain malignant potential)). Magnetic resonance imaging (MRI) is the most effective test for distinguishing a fibroid from a TMM, but its reliability is limited. This leads to inappropriate management in a number of situations. The first is the risk of overtreatment by performing surgery for a suspected TMM on MRI in a patient with few or no symptoms and a final histological diagnosis of fibroid. The second is the risk of unsatisfactory or even harmful cancer surgical treatment in a symptomatic patient with a reassuring MRI diagnosis but a final histological diagnosis of TMM. Finally, there is the possibility of treating a lesion labelled as a fibroid on MRI with an alternative technique (embolisation, radiofrequency, HIFU) when it is in fact a TMM, thereby delaying appropriate treatment and worsening the prognosis. Ultrasound-guided transuterine vaginal biopsy (ETVB) is an innovative and promising minimally invasive technique for preoperative anatomopathological diagnosis. It would make it possible to obtain a histological diagnosis without the need for surgery, thereby avoiding the inappropriate management described above. The aim of this study is to validate an innovative minimally invasive surgical technique (BVTE) for the diagnosis of uterine smooth muscle tumours by biopsy, to assess the complications associated with the technique and any potential adverse effects, and to evaluate the feasibility of the technique in current practice.

Le fibrome utérin bénin fait partie du terme plus large de tumeur musculaire lisse utérine, qui comprend également les tumeurs myométriales malignes (TMM) de malignité variable (sarcome utérin, fibrome cellulaire, STUMP (tumeurs musculaires lisses utérines de potentiel malin incertain)). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen le plus performant pour distinguer un fibrome d'une TMM, mais sa fiabilité est limitée. Cela conduit à une prise en charge inappropriée dans un certain nombre de situations. La première est le risque de surtraitement en réalisant une intervention chirurgicale pour une suspicion de TMM à l'IRM chez une patiente peu ou pas symptomatique, avec un diagnostic histologique final de fibrome. La seconde est le risque d'un traitement chirurgical carcinologique insatisfaisant, voire délétère, chez une patiente symptomatique avec un diagnostic IRM rassurant mais un diagnostic histologique final de TMM. Enfin, il existe la possibilité de traiter par une technique alternative (embolisation, radiofréquence, HIFU) une lésion étiquetée fibrome à l'IRM alors qu'il s'agit en réalité d'une TMM, retardant ainsi la mise en place d'un traitement approprié et aggravant le pronostic. La biopsie vaginale transutérine échoguidée (BVTE) est une technique innovante et prometteuse, mini-invasive, pour le diagnostic anatomopathologique préopératoire. Elle permettrait d'obtenir un diagnostic histologique sans recourir à la chirurgie, évitant ainsi les prises en charge inappropriées décrites ci-dessus. L'objectif de cette étude est de valider une technique chirurgicale innovante mini-invasive (BVTE) pour le diagnostic des tumeurs musculaires lisses utérines par biopsie, d'évaluer les complications associées à la technique et les éventuels effets indésirables, et d'évaluer la faisabilité de la technique en pratique courante.

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