Étude pilote : utilisation à domicile d'une neuroprothèse de préhension portable dans l'hémiparésie vasculaire

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte. Six mois après l'AVC, 50 % des patients n'ont pas récupéré une extension active des doigts, et 80 % conservent un déficit de préhension, le plus souvent une incapacité à ouvrir activement la main. Cette atteinte motrice a un impact important sur les activités quotidiennes, les interactions sociales, la vie professionnelle et la qualité de vie globale.

Malgré de nombreux traitements disponibles en centre de rééducation durant la phase subaiguë, aucun dispositif d'assistance fonctionnelle n'est actuellement utilisable à domicile. Depuis 2018, notre équipe, en collaboration avec l'équipe CAMIN-INRIA, a développé une neuroprothèse de préhension (GNP).

Ce dispositif utilise la stimulation électrique fonctionnelle pour restaurer la fonction de préhension chez des sujets hémiplégiques, en améliorant l'autonomie dans les tâches bimanuelles quotidiennes. La GNP a été évaluée en milieu hospitalier au travers de deux études, permettant de définir les modalités de contrôle privilégiées et de démontrer un impact fonctionnel significatif.

Par ailleurs, une autre étude a testé une version portable de la GNP utilisée de façon autonome à domicile pendant deux mois. Cette étude a montré la faisabilité et les bénéfices fonctionnels de l'utilisation à domicile de la GNP, à condition que le dispositif soit personnalisable en fonction des caractéristiques du patient et de son environnement. Les premiers résultats indiquent une amélioration de la qualité de vie et une autonomie accrue avec l'utilisation de la GNP.

La GNP portable est constituée d'une orthèse d'avant-bras en tissu souple, intégrant une matrice d'électrodes et un stimulateur (marquage CE médical pour un usage à domicile), relié en WiFi à un microprocesseur placé dans une pochette. Le microprocesseur intègre les informations provenant d'unités de mesure inertielle et d'un microphone, permettant à l'utilisateur de contrôler le stimulateur électrique à la demande. La stimulation cible les muscles extenseurs des doigts longs et du pouce, permettant à l'utilisateur d'ouvrir la main à la demande. Nous proposons d'étendre l'utilisation à domicile de la GNP à deux patients pendant un an. Chaque sujet sera suivi pendant un an, avec des évaluations en milieu hospitalier au début et à la fin de la période, des suivis mensuels à domicile tout au long de l'année, et des consultations vidéo à la demande.