Étude non interventionnelle explorant la composition du microbiote valvulaire des patients bénéficiant d'une chirurgie cardiaque

Présentation

Résumé de l’étude

La prévalence des valvulopathies aortiques est en augmentation, ces valvulopathies étant présentes chez la moitié des personnes âgées de plus de 65 ans. Oberbach A. et al. (1) ont mis en évidence la présence d'un microbiote dans 52 % des cas de valves aortiques explantées. L'une des hypothèses actuelles porte sur le rôle de ce microbiote dans la physiopathologie de ces valvulopathies dégénératives. Ce microbiote n'est probablement pas totalement éradiqué après résection de la valve native et implantation d'une prothèse conventionnelle ; il est même laissé en place lors de l'implantation valvulaire aortique par voie percutanée, au cours de laquelle la prothèse est déployée à l'intérieur de la valve native. Il pourrait donc également jouer un rôle dans la survenue de complications postopératoires et dans la dégénérescence ou la thrombose d'une bioprothèse. Par ailleurs, des études cliniques et épidémiologiques récentes ont montré un lien entre les infections bucco-dentaires et les maladies cardiovasculaires. Comme le recommande la HAS, ces patients nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire, impliquant cardiologues, chirurgiens cardiaques et médecins généralistes, ainsi qu'un suivi et des soins bucco-dentaires attentifs assurés par des spécialistes des pathologies et des soins bucco-dentaires. L'accumulation de plaque bactérienne à la surface de la dent et certaines bactéries buccales entraînent le développement de poches parodontales caractéristiques de la parodontite. Les bactéries, les produits microbiens et les médiateurs inflammatoires produits localement peuvent alors passer dans la circulation sanguine et affecter des organes à distance tels que le système cardiovasculaire. Les recommandations de la Société européenne de cardiologie préconisent donc la réalisation de consultations bucco-dentaires régulières afin de prévenir le risque infectieux. Ainsi, au sein du CHU de Toulouse, un réseau de soins a été mis en place pour les patients atteints de pathologies cardiovasculaires, afin d'améliorer leur accès aux soins dentaires, au dépistage et à la prise en charge des maladies bucco-dentaires. Depuis un an, les patients hospitalisés dans les services de cardiologie sont vus en consultation dans le service d'odontologie du CHU de Toulouse.