Étude et modélisation de la vascularisation des lambeaux perforants
Étude et modélisation de la vascularisation des lambeaux perforants
Promoteur : University Hospital, Montpellier
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study and Modeling of Perforator Flap Vascularization
Study and Modeling of Perforator Flap Vascularization
The aim of reconstructive surgery is to restore physical integrity altered by trauma, congenital malformations or cancerous pathologies. Several techniques are available, including flap surgery, which enables tissue to be moved from one anatomical location to another. Perforating skin/subcutaneous flaps are segments of skin and subcutaneous cellular tissue vascularized by a feeder vascular pedicle. This surgical technique has virtually zero donor-site morbidity, as it is no longer necessary to harvest muscle to ensure reliable vascularization of the flap. Flap vascularization is a variable mechanism, complex to describe and understand. For cutaneous and subcutaneous (fatty) flaps, which account for the majority of flaps used, perforator flaps (vascularized by a subcutaneous perforator artery) have become the benchmark. Unfortunately, their vascularization is currently poorly understood, and depends on experimental work carried out on fresh cadaveric anatomical specimens. These cadaveric studies fail to take into account several key factors influencing perforasomes (perforasome: skin territory vascularized by a pedicle), namely body temperature, blood pressure, heart rate, intraoperative patient position and biological parameters.
L'objectif de la chirurgie reconstructrice est de restaurer l'intégrité physique altérée par un traumatisme, des malformations congénitales ou des pathologies cancéreuses. Plusieurs techniques sont disponibles, notamment la chirurgie des lambeaux, qui permet de déplacer des tissus d'un site anatomique à un autre. Les lambeaux cutanés/sous-cutanés perforants sont des segments de peau et de tissu cellulaire sous-cutané vascularisés par un pédicule vasculaire nourricier. Cette technique chirurgicale présente une morbidité du site donneur quasi nulle, car il n'est plus nécessaire de prélever du muscle pour assurer une vascularisation fiable du lambeau. La vascularisation des lambeaux est un mécanisme variable, complexe à décrire et à comprendre. Pour les lambeaux cutanés et sous-cutanés (graisseux), qui constituent la majorité des lambeaux utilisés, les lambeaux perforants (vascularisés par une artère perforante sous-cutanée) sont devenus la référence. Malheureusement, leur vascularisation est actuellement mal comprise et repose sur des travaux expérimentaux réalisés sur des pièces anatomiques cadavériques fraîches. Ces études cadavériques ne parviennent pas à prendre en compte plusieurs facteurs clés influençant les perforasomes (perforasome : territoire cutané vascularisé par un pédicule), à savoir la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la position du patient en peropératoire et les paramètres biologiques.
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