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Étude des préférences des patients dans le choix du traitement de dialyse : une expérience de choix discret

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Study of Patient Preferences in Dialysis Treatment Choice: a Discrete Choice Experiment

Background Compared to in-center dialysis, home dialysis is associated with better quality of life and lower healthcare system costs. However, barriers remain to its wider adoption. Chronic disease, particularly at an advanced stage, is a major driver of socioeconomic vulnerability. Among dialysis patients, the proportion of individuals covered by France's Universal Health Protection scheme (PUMA) is higher than in the general population. Similarly, those from the most disadvantaged social classes are overrepresented among dialysis patients compared to the overall French population. Dialysis can also lead to job loss. Financial compensation schemes may influence the choice of home dialysis. In France, patients who perform dialysis at home-either independently or with help from a trained family caregiver-are eligible for a "third-person compensatory allowance" (DTP). For some socioeconomically vulnerable patients, eligibility for DTP may influence their decision to opt for home treatment. The DTP is specific to the French healthcare system but could be considered in other countries, particularly within the European Union. Indeed, in most countries with income levels comparable to France, the additional cost of home dialysis is borne by the patient. This study aims to determine whether receiving financial compensation plays a role in choosing a dialysis modality (home-based versus in-center or assisted home dialysis). Objectives To investigate factors associated with patient preferences regarding renal replacement therapy. Methods A discrete choice experiment (DCE) was conducted comparing two options: home dialysis (PD and HHD, with DTP) versus in-center hemodialysis (no DTP). Perspectives If financial compensation influences patients' choices toward home dialysis, the DTP model could be used to address barriers to home-based treatment.

Contexte Comparée à la dialyse en centre, la dialyse à domicile est associée à une meilleure qualité de vie et à des coûts plus faibles pour le système de santé. Cependant, des freins subsistent à son adoption plus large. La maladie chronique, en particulier à un stade avancé, est un facteur majeur de vulnérabilité socio-économique. Parmi les patients dialysés, la proportion de personnes couvertes par le dispositif français de protection universelle maladie (PUMA) est plus élevée que dans la population générale. De même, les personnes issues des classes sociales les plus défavorisées sont surreprésentées parmi les patients dialysés par rapport à l'ensemble de la population française. La dialyse peut également entraîner une perte d'emploi. Des dispositifs de compensation financière peuvent influencer le choix de la dialyse à domicile. En France, les patients qui réalisent leur dialyse à domicile, seuls ou avec l'aide d'un aidant familial formé, peuvent bénéficier d'une « majoration pour tierce personne » (DTP). Pour certains patients socio-économiquement vulnérables, l'éligibilité à la DTP peut influencer leur décision d'opter pour un traitement à domicile. La DTP est spécifique au système de santé français mais pourrait être envisagée dans d'autres pays, notamment au sein de l'Union européenne. En effet, dans la plupart des pays ayant un niveau de revenu comparable à celui de la France, le surcoût de la dialyse à domicile est à la charge du patient. Cette étude vise à déterminer si le fait de percevoir une compensation financière joue un rôle dans le choix d'une modalité de dialyse (à domicile versus en centre ou dialyse à domicile assistée). Objectifs Étudier les facteurs associés aux préférences des patients concernant le traitement de suppléance rénale. Méthodes Une expérience de choix discret (DCE) a été menée, comparant deux options : la dialyse à domicile (dialyse péritonéale et hémodialyse à domicile, avec DTP) versus l'hémodialyse en centre (sans DTP). Perspectives Si la compensation financière influence le choix des patients en faveur de la dialyse à domicile, le modèle de la DTP pourrait être utilisé pour lever les freins au traitement à domicile.

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