Étude de la thermorégulation dans le coup de chaleur d'exercice en milieu militaire
Étude de la thermorégulation dans le coup de chaleur d'exercice en milieu militaire
Promoteur : Direction Centrale du Service de Santé des Armées
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study of Thermoregulation in Exercise Heat Stroke in the Military Environment
Study of Thermoregulation in Exercise Heat Stroke in the Military Environment
The EXPLO-MITO study is an ancillary study from the main EXPLO-CCE study (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32). The Heat Tolerance Test (HTT) is a physiological exploration that has several advantages for use in research and clinical settings. Unlike the walk-run test, it is performed under controlled conditions, both environmentally (temperature control, humidity, etc.) and in terms of effort intensity. In addition, there are published interpretation criteria for this test allowing to characterize thermoregulation profiles and to distinguish between Heat Intolerant (HI) and Heat Tolerant (HT) patients. The reproducibility of this test and its performance in a climatic chamber allows a true comparison of thermophysiological responses (heart rate, rectal and skin temperatures, skin blood flow and sweat loss), which was not possible with the run-walk test, which was more a field test validating a physical aptitude for recovery (so-called "occupational" test) than a physiological exploration evaluating a response to stress by comparing it with the expected response in a population of young, healthy, properly trained subjects. Moreover, the HTT is a much less physiologically demanding test than the 8-km run. The HTT, which corresponds to a 2-hour walk at 5 km/h with a 2% slope at 40°C and 40% relative humidity, is a so-called "compensable" thermal stress; that is, under these conditions of exercise and environment, when the individual has normal thermoregulatory capacities, a thermal equilibrium plateau is reached during the second hour, when the individual's thermolysis capacities make it possible to compensate for the production of heat by the exercise and the gain of heat related to the environment. On average, this plateau is between 38° and 39°C. This is clearly not the case with our experience of physiological monitoring of the 8-km walk-run which rarely allows a temperature plateau to be reached and is accompanied by a temperature rise constantly above 39°C. In addition to being performed in the laboratory, this test is therefore completely safe. For all these reasons (reproducibility, relevance, predictive value of recurrence), this test has been used for more than 30 years by the Israeli army for the assessment of these cases of exercise heat stroke before their return to work. There is therefore a fair amount of published data and hindsight on the use and interest of this test. The Israeli test has the highest level of recommendation (Grade A) of all the other published heat tolerance tests. Also, the availability of a climatic chamber means that this test can now be proposed as one of the explorations available to clinicians who have to decide on the fitness of soldiers after exercise heat stroke.
L'étude EXPLO-MITO est une étude ancillaire de l'étude principale EXPLO-CCE (NCT04593316 ; IDRCB : 2020-A01967-32). Le test de tolérance à la chaleur (HTT) est une exploration physiologique qui présente plusieurs avantages pour un usage en recherche et en pratique clinique. À la différence du test de marche-course, il est réalisé dans des conditions contrôlées, tant sur le plan environnemental (contrôle de la température, de l'humidité, etc.) que sur celui de l'intensité de l'effort. De plus, des critères d'interprétation publiés existent pour ce test, permettant de caractériser des profils de thermorégulation et de distinguer les patients intolérants à la chaleur (HI) des patients tolérants à la chaleur (HT). La reproductibilité de ce test et sa réalisation en chambre climatique permettent une véritable comparaison des réponses thermophysiologiques (fréquence cardiaque, températures rectale et cutanée, débit sanguin cutané et perte sudorale), ce qui n'était pas possible avec le test de marche-course, lequel relevait davantage d'un test de terrain validant une aptitude physique à la reprise (dit test « d'aptitude professionnelle ») que d'une exploration physiologique évaluant une réponse au stress par comparaison avec la réponse attendue dans une population de sujets jeunes, sains et correctement entraînés. De plus, le HTT est un test bien moins exigeant physiologiquement que la course de 8 km. Le HTT, qui correspond à une marche de 2 heures à 5 km/h avec une pente de 2 % à 40 °C et 40 % d'humidité relative, constitue un stress thermique dit « compensable » ; c'est-à-dire que, dans ces conditions d'exercice et d'environnement, lorsque l'individu possède des capacités de thermorégulation normales, un plateau d'équilibre thermique est atteint au cours de la deuxième heure, moment où les capacités de thermolyse de l'individu permettent de compenser la production de chaleur liée à l'exercice et l'apport de chaleur lié à l'environnement. En moyenne, ce plateau se situe entre 38 et 39 °C. Ce n'est clairement pas le cas dans notre expérience du suivi physiologique de la marche-course de 8 km, qui permet rarement d'atteindre un plateau de température et s'accompagne d'une élévation de température constamment supérieure à 39 °C. Outre le fait d'être réalisé en laboratoire, ce test est donc totalement sûr. Pour toutes ces raisons (reproductibilité, pertinence, valeur prédictive de récidive), ce test est utilisé depuis plus de 30 ans par l'armée israélienne pour l'évaluation de ces cas de coup de chaleur d'exercice avant leur retour au travail. Il existe donc un nombre appréciable de données publiées et un recul certain sur l'utilisation et l'intérêt de ce test. Le test israélien bénéficie du niveau de recommandation le plus élevé (grade A) parmi tous les autres tests de tolérance à la chaleur publiés. Par ailleurs, la disponibilité d'une chambre climatique permet désormais de proposer ce test comme l'une des explorations à la disposition des cliniciens devant se prononcer sur l'aptitude des militaires après un coup de chaleur d'exercice.
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