Essai contrôlé randomisé monocentrique évaluant la cryocompression après prothèse totale de genou

Présentation

Résumé de l’étude

Immédiatement après l'intervention chirurgicale, des poches de glace sont couramment utilisées pour diminuer l'inflammation et réduire la douleur, et il a été démontré qu'elles diminuent la consommation postopératoire d'opioïdes. De nouveaux dispositifs de cryocompression ont été introduits comme modalité non invasive et non pharmacologique de prise en charge de l'inflammation et de la douleur aiguës, démontrant des bénéfices en période postopératoire en favorisant la vasoconstriction et en réduisant le flux sanguin et l'inflammation. L'ajout d'une compression pourrait diminuer davantage l'inflammation et la douleur, comme l'ont montré des études portant sur la reconstruction du ligament croisé antérieur, la prothèse totale de hanche et l'arthrodèse lombaire. Récemment, un essai contrôlé randomisé publié par Marinova et al. a comparé la cryocompression aux poches de glace après une prothèse totale de genou (PTG) en termes de douleur sur échelle visuelle analogique (EVA), d'amplitude articulaire, de circonférence du genou et de consommation d'opioïdes, mais n'a mis en évidence des différences significatives que pour l'amplitude en extension à J1 et à 2 semaines. En raison de la petite taille de l'échantillon de Marinova et al. et des taux élevés de perdus de vue liés à la COVID-19, l'efficacité de la cryocompression pour la PTG demeure incertaine. Par ailleurs, la cryocompression nécessite un investissement supplémentaire en termes de coût d'acquisition des dispositifs et de temps de formation du personnel hospitalier, et les dispositifs peuvent ne pas être disponibles pour chaque patient. Enfin, les auteurs ignorent l'effet de la cryocompression sur la cicatrisation des plaies à court et à long terme. L'hypothèse était que la cryocompression et les poches de glace classiques procureraient une douleur équivalente sur échelle numérique à 48 heures postopératoires.