Entraînement personnalisé à domicile et téléconsultation dans les myopathies mitochondriales : étude d'efficacité et de tolérance

L'effet positif de l'activité physique sur la santé suscite un intérêt international marqué et fait l'objet de développements dans le cadre de programmes nationaux. Des recommandations existent mais doivent être adaptées aux patients présentant des limitations fonctionnelles des activités. Les patients atteints de maladies mitochondriales présentent une intolérance à l'effort, avec une augmentation de la faiblesse musculaire et de la fatigue après un faible volume d'exercice.

Ces patients présentent des limitations fonctionnelles des activités. Afin d'établir un programme d'entraînement adapté, il sera important de définir et de prendre en compte la condition physique. La Société de médecine mitochondriale a publié des recommandations pour la prise en charge de ces patients ; cependant, ces recommandations ne permettent pas de proposer un programme d'entraînement précisant ce qui peut être réalisé.

Pour ces patients vulnérables, les thérapeutes sont chargés de conseiller un programme d'entraînement sans disposer de lignes directrices pour en établir les modalités. De plus, certains exercices ne semblent pas avoir fait l'objet d'évaluations complètes. Concernant les programmes d'entraînement (entraînement aérobie, renforcement musculaire, entraînement mixte), la littérature scientifique montre une variabilité génétique et clinique importante, ainsi qu'un manque de données sur la sévérité clinique des patients inclus.

De plus, le manque d'informations concernant les effets de l'entraînement selon le taux d'hétéroplasmie limite notre compréhension des mécanismes impliqués dans l'adaptation du pool mitochondrial pendant l'entraînement. Il est donc essentiel de poursuivre les recherches sur ce sujet. Il est nécessaire de proposer à ces patients un suivi et un programme d'entraînement personnalisé, adaptés à la vie quotidienne.

Certaines publications font appel à des concepts spécifiques qui ne sont pas compatibles avec la vie de tous les jours. Les investigateurs pensent qu'il sera utile d'étudier les effets de l'entraînement afin d'obtenir des conclusions pratiques, facilement reproductibles à domicile par les patients avec un équipement simple et peu coûteux. Dans ce contexte, la téléconsultation pourrait permettre un suivi rapproché de ces patients. Les investigateurs émettent l'hypothèse qu'un entraînement mixte (endurance et renforcement musculaire), personnalisé, à domicile et suivi par téléconsultation, a des effets positifs sur certains critères physiques (tels que la force musculaire, la tolérance à l'effort, les capacités fonctionnelles) sans augmenter les taux d'hétéroplasmie et de créatine phosphokinase.