Efficacité du traitement par injections de PRP versus HA chez les patients atteints de gonarthrose de stade avancé

La gonarthrose est une pathologie chronique touchant l'articulation du genou et les tissus environnants. Elle se caractérise par une dégénérescence progressive du cartilage articulaire, de l'os et des structures avoisinantes. Le diagnostic repose sur des critères cliniques, biologiques et radiologiques. Lorsque l'arthrose du genou devient symptomatique, elle entraîne des douleurs associées à une raideur et une gêne fonctionnelle, ce qui a un impact sur la qualité de vie des patients.

Les patients deviennent sédentaires et isolés, ce qui entraîne des conséquences cardiovasculaires et psychologiques, avec une surmortalité avérée. À ce jour, il n'existe pas de traitement curatif de la gonarthrose. Les traitements disponibles visent généralement à soulager la douleur, à améliorer la fonction articulaire et à ralentir la progression de la maladie.

Les approches thérapeutiques associent le plus souvent des traitements non pharmacologiques tels que des mesures diététiques, une activité physique régulière et l'éducation thérapeutique, à des traitements pharmacologiques : paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens, opioïdes, injections intra-articulaires de corticoïdes, d'acide hyaluronique (HA), de plasma riche en plaquettes (PRP)... Si ceux-ci s'avèrent inefficaces, en particulier aux stades avancés (grades III-IV), une chirurgie de pose de prothèse devient nécessaire.

Cependant, la chirurgie n'est pas une option pour tous les patients, notamment ceux présentant des comorbidités, les personnes âgées ou celles qui la refusent. La section ostéoarthrose de la société française de rhumatologie a établi des recommandations, dans le but de positionner ces traitements, d'harmoniser les pratiques et d'améliorer la prise en charge des patients atteints de gonarthrose en France.

Celles-ci soulignent que des études supplémentaires sont nécessaires pour valider l'efficacité de certains traitements, notamment les injections intra-articulaires de PRP, qui sont néanmoins largement utilisées dans la pratique actuelle et défendues par un consensus d'experts français publié en 2021. En effet, les résultats de plusieurs essais thérapeutiques et méta-analyses déjà publiés montrent que son efficacité est souvent supérieure à celle de l'HA, notamment en termes d'amélioration des symptômes et sur une durée plus longue. Afin de plaider en faveur de leur utilisation auprès des sociétés savantes, les données de la littérature doivent être enrichies, en particulier concernant les stades avancés de gonarthrose, c'est-à-dire les stades III-IV, qui sont les plus douloureux. L'objectif est de proposer un traitement efficace pour soulager les symptômes des patients pour lesquels la chirurgie n'est pas envisageable.