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Comprendre et traiter l'agressivité pathologique sévère et résistante : utilisation de la stimulation cérébrale profonde pour traiter l'agressivité résistante

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Understanding and Treating Severe and Resistant Pathological Aggression: Using Deep Brain Stimulation to Treat Resistant Aggression

Physical aggression can be defined as the use of force with the intention of causing physical injury, psychological damage or death. Pathological aggression may be associated with various psychiatric disorders. This symptom can often be improved by prescribing medication, implementing psychoeducational strategies or even electroconvulsive therapy. However, some patients exhibit such severe pathological aggression that they must be institutionalised because they pose a danger to themselves or others. These patients are then hospitalised in a unit for difficult patients (UMD) for enhanced therapeutic care. Despite this maximum level of care, the pathological aggression of a minority of patients persists, leading to a therapeutic impasse, confining the patient to the UMD for many years with social isolation, a collapsed quality of life, and major repercussions for the family. The aim of this project is to use deep brain stimulation, a controlled, reversible, adaptable and low-morbidity neurosurgical method, in six patients with pathological aggression suffering from either schizophrenia (n=3) or autism spectrum disorders (n=3). We hypothesise that the effects of deep brain stimulation (DBS) of the Sano triangle will significantly control the pathological aggression of these six patients. This is a pilot study with randomised, crossover, double-blind evaluation. It will also provide answers regarding the safety of using SCP for this indication.

L'agressivité physique peut être définie comme l'usage de la force avec l'intention de causer une atteinte physique, un préjudice psychologique ou la mort. L'agressivité pathologique peut être associée à divers troubles psychiatriques. Ce symptôme peut souvent être amélioré par la prescription de médicaments, la mise en place de stratégies psychoéducatives, voire par l'électroconvulsivothérapie. Cependant, certains patients présentent une agressivité pathologique si sévère qu'ils doivent être institutionnalisés car ils représentent un danger pour eux-mêmes ou pour autrui. Ces patients sont alors hospitalisés en unité pour malades difficiles (UMD) afin de bénéficier d'une prise en charge thérapeutique renforcée. Malgré ce niveau de soins maximal, l'agressivité pathologique d'une minorité de patients persiste, conduisant à une impasse thérapeutique, confinant le patient à l'UMD pendant de nombreuses années, avec un isolement social, un effondrement de la qualité de vie et des répercussions majeures pour la famille. L'objectif de ce projet est d'utiliser la stimulation cérébrale profonde, méthode neurochirurgicale contrôlée, réversible, ajustable et à faible morbidité, chez six patients présentant une agressivité pathologique et souffrant soit de schizophrénie (n=3), soit de troubles du spectre de l'autisme (n=3). L'hypothèse est que les effets de la stimulation cérébrale profonde (SCP) du triangle de Sano permettront de contrôler significativement l'agressivité pathologique de ces six patients. Il s'agit d'une étude pilote avec une évaluation randomisée, croisée, en double aveugle. Elle apportera également des éléments de réponse concernant la sécurité d'utilisation de la SCP dans cette indication.

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