Comparaison de l'usure entre deux cupules acétabulaires à double mobilité chez des patients bénéficiant d'une arthroplastie totale de hanche
Comparaison de l'usure entre deux cupules acétabulaires à double mobilité chez des patients bénéficiant d'une arthroplastie totale de hanche
Promoteur : GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la Recherche
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Comparison of Wear Between Two Dual-mobility Acetabular Cups in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
Comparison of Wear Between Two Dual-mobility Acetabular Cups in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
In 2022, data from the UK's National Joint Registry (NJR) and the American Joint Replacement Registry (AJRR) indicated that Total Hip Replacement (THR) is the most commonly performed orthopaedic joint surgery. The NJR has observed that between 10 and 20% of hip implants require revision within the first 10 years. The main reasons for these revisions include implant fractures, joint incompatibility, aseptic loosening, dislocation and wear of the polyethylene (PE) insert. To address this problem, highly cross-linked polyethylene (HXLPE) inserts have been developed. Cross-linking helps to limit wear on polyethylene prostheses in total hip arthroplasty. However, there are concerns about the loss of elasticity of HXLPE and oxidation after implantation. A new generation of inserts based on highly cross-linked polyethylene (irradiation dose ≥100 Kgy), enriched with vitamin E, has been developed. This PE, called ECIMA, was developed to maintain mechanical properties, minimise PE wear and improve long-term oxidation resistance. In the HAS evaluation report on highly cross-linked polyethylene inserts dated 24 January 2023, data from the literature show less wear of highly cross-linked polyethylene compared to conventional polyethylene. Nevertheless, the use of highly cross-linked polyethylene is not yet the gold standard. Furthermore, the data in the literature mainly concern single-mobility cups but not double-mobility cups. Finally, new imaging protocols now make it possible to assess the wear of prosthesis materials more accurately. In this context, it seems appropriate to conduct a French study comparing double-mobility cups containing highly cross-linked polyethylene or conventional polyethylene inserts.
En 2022, les données du registre national britannique des arthroplasties (National Joint Registry, NJR) et du registre américain des arthroplasties (American Joint Replacement Registry, AJRR) indiquaient que l'arthroplastie totale de hanche (ATH) est l'intervention orthopédique articulaire la plus fréquemment réalisée. Le NJR a observé qu'entre 10 et 20 % des implants de hanche nécessitent une reprise dans les 10 premières années. Les principales causes de ces reprises sont les fractures d'implant, l'incompatibilité articulaire, le descellement aseptique, la luxation et l'usure de l'insert en polyéthylène (PE). Pour répondre à ce problème, des inserts en polyéthylène hautement réticulé (HXLPE) ont été développés. La réticulation permet de limiter l'usure des prothèses en polyéthylène dans l'arthroplastie totale de hanche. Toutefois, des inquiétudes existent concernant la perte d'élasticité du HXLPE et son oxydation après implantation. Une nouvelle génération d'inserts à base de polyéthylène hautement réticulé (dose d'irradiation ≥ 100 kGy), enrichie en vitamine E, a été développée. Ce PE, appelé ECIMA, a été mis au point pour préserver les propriétés mécaniques, minimiser l'usure du PE et améliorer la résistance à l'oxydation à long terme. Dans le rapport d'évaluation de la HAS sur les inserts en polyéthylène hautement réticulé du 24 janvier 2023, les données de la littérature montrent une usure moindre du polyéthylène hautement réticulé par rapport au polyéthylène conventionnel. Néanmoins, l'utilisation du polyéthylène hautement réticulé ne constitue pas encore la référence. Par ailleurs, les données de la littérature concernent principalement les cupules à simple mobilité et non les cupules à double mobilité. Enfin, de nouveaux protocoles d'imagerie permettent désormais d'évaluer plus précisément l'usure des matériaux prothétiques. Dans ce contexte, il semble pertinent de mener une étude française comparant des cupules à double mobilité contenant des inserts en polyéthylène hautement réticulé ou en polyéthylène conventionnel.
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