Bénéfice de l'hypnose sur smartphone pour la douleur postopératoire aiguë (HYPNO-APP)

L'appendicite est une pathologie fréquente et l'une des interventions chirurgicales les plus courantes réalisées en France. Les sujets jeunes sont les patients les plus fréquemment touchés par l'appendicite. La péritonite appendiculaire augmente la douleur postopératoire, la morbidité et la durée moyenne de séjour hospitalier par rapport à une appendicite non compliquée. La douleur altère la réhabilitation périopératoire des patients. La chirurgie, réalisée en urgence, génère plus d'anxiété et de douleur qu'une chirurgie programmée.

Or, l'intensité de la douleur postopératoire chronique est corrélée à l'intensité de la douleur postopératoire aiguë. De plus, l'admission des cas urgents est davantage anxiogène, en raison des délais d'attente, de l'encombrement des services d'urgence et de la charge de travail du personnel médical. Le sexe et l'âge modifient également la perception de la douleur postopératoire. Les adultes de moins de 50 ans ressentent davantage de douleur que les patients plus âgés pour des interventions similaires.

Un traitement médicamenteux de la douleur est nécessaire en période périopératoire et est administré selon le protocole propre à chaque établissement ; ces protocoles comprennent des antalgiques, opioïdes ou non, des benzodiazépines... Cependant, les antalgiques opioïdes (par exemple la morphine) peuvent entraîner des effets secondaires, tels qu'un syndrome confusionnel, des manifestations cardio-pulmonaires, un iléus, des nausées et des vomissements... Des approches non pharmacologiques ont également été proposées pour réduire l'anxiété et la douleur.

L'hypnose est fréquemment utilisée mais n'est pas toujours adaptée à l'urgence : nécessité d'un personnel qualifié et disponible, environnement peu propice à l'induction hypnotique... L'hypnose est un état modifié de conscience ; ce n'est ni un état de vigilance ni un état de sommeil. Plusieurs types d'hypnose peuvent être distingués selon l'application médicale, tels que l'hypnoanalgésie ou l'hypnosédation. L'utilisation de l'hypnosédation lors d'une procédure chirurgicale ou invasive peut réduire le recours aux antalgiques et aux sédatifs.

L'intérêt de l'hypnose a été observé pour l'extraction des dents de sagesse, l'accouchement... Les jeunes patients sont très à l'aise avec l'utilisation de leur smartphone, qui est souvent le premier objet récupéré à leur retour du bloc opératoire. De nombreuses vidéos d'hypnose sont disponibles gratuitement sur Internet, dont certaines sont produites par des praticiens spécialisés et des enseignants universitaires. Une étude récente a montré que, chez les jeunes, l'addiction au smartphone constitue une prédisposition à l'hypnose. Cependant, l'utilisation de vidéos d'hypnose sur smartphone n'a jamais été étudiée pour le contrôle de la douleur postopératoire.