ADN libre circulant pour le diagnostic de l'abcès cérébral : étude pilote

L'abcès cérébral est une infection intracrânienne sévère associée à une morbidité et une mortalité importantes. La prise en charge standard associe, lorsque cela est possible, une intervention neurochirurgicale à une antibiothérapie intraveineuse prolongée.

Les procédures neurochirurgicales, telles que le drainage chirurgical ou l'aspiration stéréotaxique, jouent un rôle clé dans la réduction de la pression intracrânienne, la diminution de la charge infectieuse et l'obtention de prélèvements pour l'identification microbiologique. Cependant, l'intervention neurochirurgicale n'est pas toujours possible en raison de limitations techniques ou de contre-indications liées au patient.

Dans ces situations, la documentation microbiologique devient particulièrement difficile. Les méthodes diagnostiques conventionnelles ont une sensibilité limitée, les hémocultures et la ponction lombaire n'apportant des résultats positifs que dans environ 25 % des cas d'abcès cérébral. Les avancées récentes dans le diagnostic des maladies infectieuses ont introduit des approches métagénomiques susceptibles d'améliorer la détection des agents pathogènes.

Des études ont montré que l'analyse métagénomique de prélèvements opératoires peut fournir une documentation microbiologique plus complète que les méthodes conventionnelles fondées sur la culture. Par ailleurs, le séquençage nouvelle génération (NGS) de l'ADN libre circulant microbien dans le sang permet de détecter de courts fragments d'ADN microbien à demi-vie courte, reflétant une infection active.

Cette technologie a déjà montré des résultats prometteurs dans des situations cliniques où la documentation microbiologique est difficile, comme la neutropénie fébrile. La présente étude vise à évaluer la performance de cette approche chez des patients atteints d'abcès cérébral.