Administration de solutés au cours de l'acidocétose (DRINK)
Comparaison du sérum salé et du Ringer lactate chez des patients présentant une acidocétose diabétique sévère (DRINK) : essai contrôlé randomisé en double aveugle
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Fluid Administration in Ketoacidosis (DRINK)
Comparison of Saline and Ringer Lactate in Patients With Severe Diabetic Ketoacidosis (DRINK) : a Double-blind Randomized Controlled Trial
Management of severe diabetic ketoacidosis is based on insulin therapy, correction of metabolic disorders and fluid resuscitation. Current recommendations recommend the first-line use of isotonic saline, whose composition is unbalanced, rich in chloride and sodium compared with plasma. Administration of large volumes of isotonic saline is associated with a risk of hyperchloremic metabolic acidosis and acute renal failure. Balanced solutions (e.g. Ringer Lactate) are solutions with a more balanced electrolyte composition close to that of plasma. They could therefore enable diabetic ketoacidosis to be resolved more quickly than isotonic saline, due to a lower risk of hyperchloremic acidosis. Preliminary data suggest a potential benefit of balanced solutions for fluid resuscitation of patients with severe diabetic ketoacidosis in terms of resolution of diabetic ketoacidosis, but no randomized controlled double-blind study to date has compared balanced solution vs. isotonic saline in this context.
La prise en charge de l'acidocétose diabétique sévère repose sur l'insulinothérapie, la correction des troubles métaboliques et le remplissage vasculaire. Les recommandations actuelles préconisent l'utilisation en première intention du sérum salé isotonique, dont la composition est déséquilibrée, riche en chlorure et en sodium par rapport au plasma. L'administration de grands volumes de sérum salé isotonique est associée à un risque d'acidose métabolique hyperchlorémique et d'insuffisance rénale aiguë. Les solutés balancés (par exemple le Ringer lactate) présentent une composition électrolytique plus équilibrée, proche de celle du plasma. Ils pourraient donc permettre de résoudre plus rapidement l'acidocétose diabétique que le sérum salé isotonique, en raison d'un risque moindre d'acidose hyperchlorémique. Des données préliminaires suggèrent un bénéfice potentiel des solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients présentant une acidocétose diabétique sévère en termes de résolution de l'acidocétose, mais aucune étude randomisée contrôlée en double aveugle n'a à ce jour comparé un soluté balancé au sérum salé isotonique dans ce contexte.
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