Hystéroscopie versus aspiration endo-utérine dans la prise en charge de la rétention trophoblastique
Introduction : la fausse couche précoce incomplète se définit comme une fausse couche précoce avec persistance de matériel intra-utérin à l'échographie. La rétention intra-utérine de débris trophoblastiques n'est pas un phénomène rare. Ces rétentions peuvent être initialement asymptomatiques, mais sont souvent responsables de métrorragies persistantes et d'endométrites. Cette symptomatologie accentue souvent la détresse psychologique des patientes en deuil de leur grossesse. Les fausses couches incomplètes sont principalement prises en charge par le service des urgences gynécologiques. Les recommandations du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) proposent, en première intention : soit une prise en charge chirurgicale, soit une prise en charge expectative. Le choix entre les deux est laissé à l'appréciation du médecin et de la patiente. Il n'existe pas de recommandations claires quant au choix entre hystéroscopie et aspiration. Au sein des équipes, ce choix est souvent fait en fonction des habitudes et des protocoles du service, de l'équipement disponible et des compétences des gynécologues. Objectif : l'objectif principal est de comparer l'efficacité de la prise en charge par aspiration endo-utérine à celle de la prise en charge par hystéroscopie de la rétention trophoblastique après une fausse couche précoce, à 6 semaines après l'intervention, par échographie endovaginale. Méthodes : il s'agit d'un essai clinique prospectif, multicentrique, randomisé, ouvert, à deux bras parallèles, comparant l'hystéroscopie à l'aspiration endo-utérine pour la prise en charge de la rétention trophoblastique après une fausse couche spontanée. Les patientes seront randomisées (110 par bras) après vérification des critères d'éligibilité et signature du consentement, le jour de l'intervention : * Bras A : 110 patientes traitées par hystéroscopie opératoire * Bras B : 110 patientes traitées par aspiration endo-utérine
18 à 42 ans · Réf. NCT05789940
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