Efficacité d'un programme d'éducation à la neuroscience de la douleur sur l'activité physique chez des patients atteints de lombalgie chronique

Proposer des moyens de lutter efficacement contre la lombalgie chronique par une intervention non médicamenteuse constitue un enjeu majeur de santé publique, compte tenu de la prévalence et des coûts de santé liés à cette affection. L'école du dos (« back school », BS) repose sur l'économie rachidienne et un modèle biomécanique. Un ensemble convergent de données indique que ce type de programme n'apporte aucun bénéfice à moyen ou long terme.

Face à ce constat, une éducation à la neuroscience de la douleur (PNE) a été développée, fondée sur un modèle biopsychosocial. La lombalgie chronique est la conséquence d'une dynamique complexe d'origine multifactorielle, dans laquelle la lésion corporelle n'est plus la seule cause de la douleur. Des études ont montré que la PNE a un effet positif sur la perception de la douleur.

L'une des limites de ces études est qu'elles ne permettent pas de mesurer objectivement l'activité physique réalisée à distance d'un programme thérapeutique chez les patients ayant bénéficié de ces programmes éducatifs. Or, l'activité physique est une variable essentielle pour la santé et plus particulièrement dans la lutte contre la douleur chez les patients atteints de lombalgie chronique.

Les investigateurs estiment que l'activité physique est un facteur clé de l'amélioration de l'état des patients atteints de lombalgie chronique. Par conséquent, l'activité physique est à la fois un indicateur de réussite et un gage de pérennité de l'effet du traitement éducatif.

Afin de mesurer cette activité physique, l'utilisation de moniteurs d'activité (montres connectées), développés au cours des dernières années, permet désormais de recueillir des données de manière écologique, plus objective que les données recueillies par autoquestionnaires. L'objectif principal de l'étude est de mesurer l'efficacité d'une PNE sur l'activité physique trois mois après l'intervention, comparativement à la BS, chez des patients atteints de lombalgie chronique bénéficiant d'un programme de rééducation multidisciplinaire. Les objectifs secondaires sont de comparer l'efficacité de la PNE par rapport à la BS sur la douleur, la qualité de vie, la kinésiophobie, la catastrophisation de la douleur et la sensibilisation centrale à 3 mois et à un an après l'intervention. Par ailleurs, une analyse exploratoire sera menée afin de déterminer les facteurs prédictifs du maintien de l'activité physique. Les investigateurs s'attendent à observer une activité physique plus importante chez les patients ayant suivi un programme de PNE par rapport à l'activité physique des patients ayant suivi un programme de BS.