Dépistage des anévrismes de l'aorte abdominale en médecine générale par échographie ultraportable
L'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une dilatation localisée d'un segment de l'artère aorte dans sa portion abdominale. Il touche 1,7 % des hommes âgés de 65 ans et plus. Dans la population à haut risque (hommes fumeurs âgés de 65 à 75 ans), sa prévalence est estimée entre 2,8 et 9 %. La mortalité des AAA rompus est élevée (80 % des décès surviennent avant l'hospitalisation ou en périopératoire), alors que la mortalité des interventions programmées pour AAA non rompus est inférieure à 5 %. Il a été démontré que le dépistage des AAA réduit significativement le taux de mortalité spécifique à moyen et long terme. La Haute Autorité de santé (HAS) recommande un dépistage ciblé des AAA par échographie chez le radiologue. La population cible est constituée des hommes fumeurs ou anciens fumeurs âgés de 65 à 75 ans, ainsi que de toutes les personnes âgées de 50 à 75 ans ayant des antécédents familiaux d'AAA. Malgré les recommandations, le taux d'accès au dépistage ciblé apparaît faible. Le dépistage échographique de l'AAA est un test rapide, non invasif et reproductible. Il repose principalement sur la mesure du diamètre maximal de l'aorte abdominale en coupe transversale. Il a été démontré que l'apprentissage de la procédure de dépistage échographique de l'AAA est très rapide et que la performance de non-radiologistes formés à cette seule procédure est similaire à celle des radiologistes. Par ailleurs, de nouveaux dispositifs d'échographie ultraportables, peu coûteux et aux performances validées, sont apparus sur le marché ces dernières années, permettant d'équiper les médecins généralistes. Les investigateurs proposent un parcours de soins simplifié pour le dépistage des AAA, en équipant les médecins généralistes d'un échographe ultraportable et en les formant à réaliser la procédure de dépistage, qui sera effectuée au cabinet ou au domicile du patient, lors d'une consultation habituelle de médecine générale. L'hypothèse des investigateurs est que cette nouvelle organisation permettra un meilleur accès au dépistage pour la population cible, à moindre coût, par rapport à la méthode de dépistage actuellement recommandée par la HAS (orientation du patient vers le radiologue).
50 à 75 ans · Réf. NCT05617326
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