Étude de la qualité de vie chez les enfants d'âge scolaire présentant des valves de l'urètre postérieur

Les valves de l'urètre postérieur (VUP) constituent la lésion obstructive congénitale de l'urètre la plus fréquente, touchant de 1 naissance vivante sur 3 000 à 1 sur 8 000. L'ablation des valves résout généralement l'obstruction dans les VUP, mais les patients peuvent tout de même souffrir d'une détérioration des fonctions rénale et urinaire. L'insuffisance rénale est la complication à long terme la plus redoutée.

Jusqu'à 50 % des patients développeront une maladie rénale chronique (MRC), et jusqu'à 20 % développeront une insuffisance rénale terminale (IRT) et nécessiteront finalement une transplantation rénale. Les VUP constituent la première cause urologique d'IRT. La progression vers la MRC dépend des infections urinaires fébriles, de la sévérité d'un reflux vésico-urétéral et d'un dysfonctionnement vésical.

Le dysfonctionnement vésical est dû à une vessie hyperactive et de petite taille, peu compliante durant l'enfance. L'hyperactivité détrusorienne diminue généralement au cours de l'enfance et la capacité vésicale augmente. Le symptôme le plus fréquent de ce dysfonctionnement vésical est l'incontinence urinaire. 60 % des enfants sont continents à l'âge de 5 ans et 90 % à 10 ans.

En cas de dysfonctionnement vésical persistant, un traitement médical (anticholinergiques, alpha-bloquants) peut être instauré, voire des autosondages intermittents. La littérature scientifique actuelle comporte très peu d'études sur la qualité de vie (QdV) des patients atteints de VUP, portant principalement sur des patients adultes et des cohortes très restreintes.

Les hommes traités pour des VUP durant l'enfance avaient une bonne qualité de vie par rapport à la population de référence, à l'exception du sommeil, de l'alimentation et de l'activité sexuelle. Il semblerait que plus les fonctions urologique et néphrologique étaient sévèrement atteintes, plus la QdV était faible. Les enfants n'étaient interrogés que sur l'autosondage urinaire intermittent, et le point de vue des familles n'avait jamais été recueilli. Or, la QdV et l'évolution à long terme constituent les premières préoccupations des futurs parents lors du conseil prénatal, ou après le diagnostic chez un nourrisson atteint de VUP. L'objectif de l'étude est donc d'étudier la qualité de vie chez des enfants d'âge scolaire ayant été traités pour des VUP au cours de leur première année de vie, telle que mesurée par le Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQL 4.0).