Intérêt de la pression partielle en oxygène urinaire (PO2u) pour prédire la survenue ou la récupération d'une insuffisance rénale aiguë au cours des états de choc - Étude OXYpi
L'état de choc se définit comme une défaillance circulatoire aiguë, mettant en jeu le pronostic vital, avec une altération de l'oxygénation tissulaire (ou hypoxie tissulaire). La cause de l'état de choc peut être septique, anaphylactique, hypovolémique ou cardiogénique. Sa prise en charge repose sur le traitement étiologique et la suppléance des défaillances d'organes. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) peut être causée par une hypoxie rénale. L'IRA est fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs (USI) et est associée à une surmortalité. La créatininémie est le marqueur biologique de référence pour le diagnostic de l'IRA. Cependant, son utilisation est limitée par une élévation retardée du taux plasmatique de créatinine par rapport à l'agression rénale causale, à un moment où des lésions du tissu rénal peuvent déjà être installées. Ainsi, l'identification d'un marqueur biologique permettant d'estimer l'hypoxie rénale de façon continue au cours d'un choc pourrait permettre d'identifier précocement une situation à risque d'évoluer vers une IRA. La médullaire rénale est vulnérable à l'hypoxie tissulaire, avec un risque de nécrose tubulaire aiguë. La mesure in situ de la mPO2 n'étant pas possible en pratique courante chez l'humain, plusieurs études ont montré une corrélation positive entre les variations de la mPO2/PO2u et la survenue d'une IRA. Chez l'humain, des études ont montré une association significative entre la diminution de la PO2u lors de chirurgies cardiaques et la survenue d'une IRA postopératoire. L'objectif de l'étude est de décrire l'association entre les valeurs de PO2u et la survenue d'une IRA et/ou la survenue d'une récupération précoce de la fonction rénale après une IRA. Tout patient en état de choc (groupe A) ou sans état de choc mais nécessitant un sondage urinaire dans le cadre de son traitement (groupe B), admis dans le service de réanimation médicale du Centre hospitalier universitaire d'Angers, est éligible à l'inclusion. Après inclusion, une sonde de mesure continue de la PO2u est mise en place en même temps que la sonde urinaire. La PO2u est recueillie en continu pendant les 5 premiers jours suivant l'admission, ou jusqu'à la sortie du service de réanimation ou le retrait de la sonde urinaire. La PO2u est également mesurée par gazométrie sur un échantillon d'urine à plusieurs reprises par jour. La créatininémie est recueillie toutes les 12 heures (deux fois par jour) et la diurèse toutes les deux heures pendant 5 jours.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06320509
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