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Intérêt de la pression partielle en oxygène urinaire (PO2u) pour prédire la survenue ou la récupération d'une insuffisance rénale aiguë au cours des états de choc - Étude OXYpi

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Interest of Urinary Oxygen Partial Pressure (PO2u) in Predicting the Onset or Recovery of Acute Renal Failure During Shock States - OXYpi Study

Shock state is defined as an acute, life-threatening, circulatory failure with impaired tissue oxygenation (or tissue hypoxia). The cause of the shock state can be septic, anaphylactic, hypovolemic or cardiogenic. Its management is based on etiological treatment and replacement of organ failures. Acute kidney injury (AKI) may be lead by renal hypoxia. Acute kidney injury is frequent in patients admitted to intensive care unit (ICU) and associated with an increased mortality. Serum creatinine is the reference biological marker in the diagnosis of Acute kidney injury. However, its use is limited by a delayed increase in plasma creatinine level in relation to the causal renal agression, at a time when renal tissue damage may already be established. Thus, the identification of a biological marker making it possible to estimate renal hypoxia continuously during a shock could allow us to identify early a situation at risk of evolving into Acute kidney injury. The renal medulla is vulnerable to tissue hypoxia with a risk of acute tubular necrosis. As in situ measurement of mPO2 is not possible in current practice in humans, several studies have shown a positive correlation between variations in mPO2/uPO2 and occurence of Acute kidney injury. In humans, studies have shown a significant association between the reduction in uPO2 in cardiac surgeries and the occurrence of postoperative Acute kidney injury. The aim of the study is to describe the association between uPO2 values and the onset of Acute kidney injury and/or the ocurrence of early recovery of renal function after Acute kidney injury. Any patient in shock (group A) or without shock and requiring urinary catheterization as part of treatment (group B) admitted to the Medical-Intensive Care Unit of Angers University Hospital is eligible for inclusion. After inclusion, a continuous uPO2 measuring probe is introduced with the placement of the urinary probe. uPO2 is collected continuously for the first 5 days of admission or until discharge from intensive care or removal of the urinary catheter. uPO2 is also measured by a gasometry on a urine sample on a multi-daily basis. Serum creatinine is collected every 12 hours (twice a day) and diuresis every two hours for 5 days.

L'état de choc se définit comme une défaillance circulatoire aiguë, mettant en jeu le pronostic vital, avec une altération de l'oxygénation tissulaire (ou hypoxie tissulaire). La cause de l'état de choc peut être septique, anaphylactique, hypovolémique ou cardiogénique. Sa prise en charge repose sur le traitement étiologique et la suppléance des défaillances d'organes. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) peut être causée par une hypoxie rénale. L'IRA est fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs (USI) et est associée à une surmortalité. La créatininémie est le marqueur biologique de référence pour le diagnostic de l'IRA. Cependant, son utilisation est limitée par une élévation retardée du taux plasmatique de créatinine par rapport à l'agression rénale causale, à un moment où des lésions du tissu rénal peuvent déjà être installées. Ainsi, l'identification d'un marqueur biologique permettant d'estimer l'hypoxie rénale de façon continue au cours d'un choc pourrait permettre d'identifier précocement une situation à risque d'évoluer vers une IRA. La médullaire rénale est vulnérable à l'hypoxie tissulaire, avec un risque de nécrose tubulaire aiguë. La mesure in situ de la mPO2 n'étant pas possible en pratique courante chez l'humain, plusieurs études ont montré une corrélation positive entre les variations de la mPO2/PO2u et la survenue d'une IRA. Chez l'humain, des études ont montré une association significative entre la diminution de la PO2u lors de chirurgies cardiaques et la survenue d'une IRA postopératoire. L'objectif de l'étude est de décrire l'association entre les valeurs de PO2u et la survenue d'une IRA et/ou la survenue d'une récupération précoce de la fonction rénale après une IRA. Tout patient en état de choc (groupe A) ou sans état de choc mais nécessitant un sondage urinaire dans le cadre de son traitement (groupe B), admis dans le service de réanimation médicale du Centre hospitalier universitaire d'Angers, est éligible à l'inclusion. Après inclusion, une sonde de mesure continue de la PO2u est mise en place en même temps que la sonde urinaire. La PO2u est recueillie en continu pendant les 5 premiers jours suivant l'admission, ou jusqu'à la sortie du service de réanimation ou le retrait de la sonde urinaire. La PO2u est également mesurée par gazométrie sur un échantillon d'urine à plusieurs reprises par jour. La créatininémie est recueillie toutes les 12 heures (deux fois par jour) et la diurèse toutes les deux heures pendant 5 jours.

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