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113 essais recensés
L’étude vise à démontrer la relation entre l’hypertension intra-abdominale (HIA) et des micro-inhalations abondantes chez des patients cirrhotiques sous ventilation mécanique.
18 à 99 ans · Réf. NCT04530760
Mis à jour le
Chez les patients atteints de diabète de type 2, le bypass gastrique en Y de Roux (RYGB), qui exclut une partie de l'estomac et de l'intestin proximal du circuit alimentaire, améliore le métabolisme glucidique plus rapidement et plus largement que ce qui pourrait être attendu de la seule perte de poids. Les mécanismes de cet effet propre à l'exclusion gastro-intestinale semblent complexes et n'ont pas encore été clarifiés. Une étude récente révèle que l'absorption intestinale du glucose ingéré est diminuée par le RYGB et limitée à l'anse commune, où les aliments rencontrent la bile et les autres sécrétions digestives, entraînant une diminution globale de l'excursion glycémique postprandiale. L'hypothèse est que la réduction de la longueur de l'anse commune, rarement mesurée et très variable en pratique clinique, pourrait affecter significativement le résultat métabolique des procédures chirurgicales gastro-intestinales. L'objectif de la présente étude est de comparer l'impact de deux variantes du bypass gastrique en Y de Roux à anse commune courte, l'anse alimentaire longue et l'anse biliaire longue, sur la rémission du diabète de type 2 chez des patients obèses sévères.
18 à 60 ans · Réf. NCT03821636
Mis à jour le
La dermatite atopique est une maladie inflammatoire cutanée fréquente, résultant de facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux. La tête et le cou figurent parmi les zones les plus fréquemment atteintes, chez près de 50 % des patients adultes selon la plupart des publications. L'atteinte palpébrale est également fréquente et constitue une source majeure d'altération de la qualité de vie des patients. Cependant, la fréquence réelle de cette atteinte palpébrale est inconnue, estimée à environ 20 % seulement dans quelques études. Le traitement de cette localisation reste difficile, compte tenu de la finesse de la peau palpébrale et de la proximité de l'œil. À notre connaissance, aucune étude prospective sur les tests cutanés allergologiques (tels que les patch-tests) n'a été menée chez des patients atopiques présentant une atteinte palpébrale. Enfin, la dermatite atopique est fréquemment associée à des pathologies ophtalmologiques telles que la conjonctivite, le kératocône ou la cataracte, qui font partie des critères mineurs de la classification de Hanifin et Rakja. Une meilleure connaissance de l'atteinte palpébrale de la dermatite atopique et des facteurs associés semble nécessaire afin d'améliorer le traitement et la qualité de vie des patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04826744
Mis à jour le
La présence d'une mutation non-sens entraîne la dégradation rapide de l'ARNm porteur de la mutation par un mécanisme appelé NMD (nonsense-mediated mRNA decay, dégradation des ARNm non-sens) [6, 13]. Il existe actuellement au moins 3 stratégies principales pour corriger les mutations non-sens : le saut d'exon, l'inhibition du NMD et la translecture (readthrough) des mutations non-sens. Au laboratoire, nous avons développé une stratégie de correction des mutations non-sens associant l'inhibition du NMD et l'activation de la translecture. Dans ce but, nous avons construit des systèmes de criblage permettant d'identifier des inhibiteurs du NMD et/ou des activateurs de la translecture. Les molécules ainsi identifiées sont ensuite testées sur des lignées cellulaires et dans des modèles murins porteurs d'une mutation non-sens. L'un de nos objectifs est de sélectionner un ensemble de molécules capables de corriger efficacement les mutations non-sens. Pour cela, nous devons tester ces molécules sur une grande diversité de mutations non-sens. Ce travail permettra de : * déterminer si nous pouvons corriger l'ensemble des mutations non-sens testées avec au moins l'une de nos molécules * déterminer ce qui est commun au sein d'un groupe de mutations corrigées par une molécule donnée * pouvoir déterminer les paramètres qui font qu'une mutation est corrigée par une molécule et peu ou pas par une autre. Cette étude permettra ainsi d'améliorer nos connaissances théoriques sur la reconnaissance des codons stop prématurés, mais aussi de proposer des approches thérapeutiques pour la correction des mutations non-sens du gène CFTR dans la mucoviscidose de façon ciblée pour chaque patient.
À partir de 8 ans · Réf. NCT03670472
Mis à jour le
EvalSel permet d'évaluer précisément les apports en sel des patients hospitalisés en néphrologie et en cardiologie ou en consultation médicale. Il permet de déterminer la consommation de sel à un gramme près. Les objectifs de ce questionnaire de fréquence alimentaire sont d'aboutir à un diagnostic diététique précis et d'identifier rapidement les erreurs alimentaires commises par les patients. EvalSel permet aux médecins d'obtenir rapidement une évaluation de la consommation de sel de leurs patients, afin de pouvoir les orienter vers des diététiciens si nécessaire. Il peut être utilisé le jour de l'admission à l'hôpital ou lors des suivis médicaux pour connaître l'évolution de leur consommation sur le long terme et améliorer leur prise en charge.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05533645
Mis à jour le
La régurgitation paravalvulaire (RPV) est une complication importante de l'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI), associée à une augmentation par 2,5 du risque de mortalité. L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) est considérée comme la méthode de référence pour évaluer la sévérité de la RPV et guider le praticien dans la réalisation de gestes correctifs pendant le TAVI, mais elle nécessite une anesthésie générale (AG). Avec une telle approche (ETO + AG), l'étude PARTNERII a démontré qu'un taux très faible de RPV (3,5 %) pouvait être obtenu avec les dispositifs actuels. Des registres ont mis en évidence une forte tendance à l'utilisation d'une approche mini-invasive, dans laquelle la procédure est réalisée sous sédation consciente (SC) sans ETO. Cependant, plusieurs études ont soulevé des inquiétudes quant à la sécurité de cette approche mini-invasive concernant le taux de RPV. Ainsi, l'évaluation précise et en temps réel de la présence et de la sévérité de la RPV constitue un besoin clinique non satisfait pour optimiser le TAVI sans guidage par ETO. Une étude récente a rapporté qu'un biomarqueur sanguin reflétant l'activité du facteur von Willebrand (FVW), à savoir le temps de fermeture avec l'adénosine diphosphate (TF-ADP), constitue une alternative non invasive, hautement reproductible et facile à réaliser à l'ETO pour l'évaluation de la RPV. L'hypothèse est que la mesure du TF-ADP pendant le TAVI réalisé sans guidage par ETO peut améliorer à la fois la détection d'une RPV significative et, par conséquent, les résultats procéduraux et cliniques (objectif principal).
À partir de 18 ans · Réf. NCT03728049
Mis à jour le
Phase pilote. Étude monocentrique, non contrôlée, non randomisée, en ouvert, évaluant la capacité de la technique de neuroimagerie fonctionnelle par spectroscopie proche infrarouge (fNIRS) à traduire l'activité corticale temporale en réponse à un stimulus vocal chez des enfants normo-entendants et des enfants sourds porteurs d'implants cochléaires. Des modifications hémodynamiques sont attendues, indiquant une activité cérébrale consécutive aux stimuli, se traduisant par une modification de la concentration en hémoglobine oxygénée (HbO) et en hémoglobine désoxygénée (HbR) enregistrée par la fNIRS. L'utilisation de la fNIRS dans l'évaluation de l'efficacité des appareils auditifs pourrait contribuer à une prise en charge plus adaptée de la surdité infantile, les méthodes conventionnelles chez le jeune enfant n'étant pas adaptées aux besoins des enfants malentendants.
0 à 1 ans · Réf. NCT04696835
Mis à jour le
La dysfonction endothéliale et les troubles de la vasoréactivité constituent des complications infracliniques précoces du diabète de type 1 (DT1). Dans une perspective préventive, chez des patients atteints de DT1 encore indemnes de complications, la recherche d'interventions non pharmacologiques visant à améliorer la fonction endothéliale apparaît fondamentale. Dans cet essai contrôlé randomisé, les effets de l'entraînement physique sur la fonction endothéliale seront évalués chez des adultes atteints de DT1. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les effets de l'entraînement physique sur la fonction micro- et macrovasculaire ainsi que sur la vasoréactivité tissulaire induite par l'exercice, et leurs éventuelles conséquences neurométaboliques. Une amélioration de la fonction vasculaire, en particulier de la fonction dépendante de l'endothélium, ainsi que du profil neurométabolique, grâce à cette stratégie non pharmacologique, est attendue.
18 à 50 ans · Réf. NCT03528226
Mis à jour le
Le trouble du jeu d'argent (TJA) est reconnu comme un trouble addictif dans le DSM-5. Le craving est un phénomène central de l'addiction, pouvant entraîner une rechute dans le jeu pathologique chez les joueurs. La thérapie d'exposition (TE) se concentre sur le craving dans le traitement des addictions. La TE, dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), repose sur le conditionnement classique, qui traite de l'association entre les indices contextuels et la réponse de craving. La TE aide le patient à réduire le craving lorsqu'il est confronté à des indices déclenchant ce craving. La TE comprend l'exposition in vivo et l'exposition en imagination. La littérature recommande de se rapprocher le plus possible du contexte de l'addiction pour faciliter l'extinction du craving, mais la TE in vivo est compliquée à réaliser. Pour le TJA, en consultation ambulatoire, emmener un patient dans un casino présente des obstacles (par exemple, le temps, le coût humain et financier, l'accord du casino pour la thérapie). Cette étude visera à évaluer l'efficacité de la thérapie d'exposition par réalité virtuelle (TERV) dans un environnement de jeu virtuel. Divers essais montrent que la TERV n'est ni plus ni moins efficace que la TE classique en TCC, mais présente d'autres avantages pour la motivation au traitement. Cette recherche vise à comparer l'efficacité de la TCC associée à la TERV et de la TCC associée à l'exposition en imagination pour le traitement du TJA, dans un essai clinique multicentrique, randomisé, contrôlé, de non-infériorité.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04467502
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L'épilepsie est fréquemment associée à des troubles cognitifs et attentionnels. Plusieurs études ont mis en évidence des modifications de l'activité cérébrale au repos pendant la période péri-ictale, en EEG et en IRM fonctionnelle. Cependant, à ce jour, aucune étude n'a évalué les modifications du contrôle attentionnel après une crise. Les investigateurs émettent l'hypothèse qu'une décharge localisée est associée à une désorganisation des réseaux impliqués dans le contrôle attentionnel. À cet égard, les investigateurs proposent une étude prospective longitudinale évaluant les modifications du contrôle attentionnel après une crise focale.
18 à 80 ans · Réf. NCT06466681
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Le syndrome de chasse (dumping syndrome, SC) est fréquent en cas d'atrésie de l'œsophage (29 %). En provoquant des hypoglycémies, il peut être dangereux pour les nouveau-nés. Les mécanismes du SC sont actuellement partiellement compris. Il s'agit également d'une affection difficile à diagnostiquer, car elle ne survient qu'après les repas et peut être présente de façon inconstante. À ce jour, il n'existe qu'un traitement symptomatique du SC. Cette étude vise à comprendre ses mécanismes physiopathologiques afin de mieux le traiter et d'en éviter les conséquences. Les patients atteints d'atrésie de l'œsophage inclus dans cette étude bénéficieront d'une surveillance glycémique continue, d'une surveillance cardiaque continue et d'une scintigraphie de vidange gastrique à l'âge de 3 mois.
0 ans · Réf. NCT04522193
Mis à jour le
Le système immunitaire joue un rôle essentiel dans la progression du cancer et les réponses antitumorales. Le glioblastome est une tumeur cérébrale agressive et incurable, caractérisée par un microenvironnement hautement immunosuppresseur. Au cours des deux dernières décennies, la thérapie photodynamique (PDT) a été évaluée en complément de la résection guidée par fluorescence (FGR) et de la chimioradiothérapie selon le protocole STUPP, pour les glioblastomes résécables. En plus d'avoir démontré la faisabilité d'une telle procédure, deux précédents essais cliniques (INDYGO, NCT03048240 ; DOSINDYGO, NCT04391062) ont révélé/mis en évidence des modifications immunitaires systémiques significatives après traitement, notamment des modifications de l'activation des cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) et des profils de sécrétion de cytokines. Cependant, la contribution spécifique de la PDT reste incertaine en raison des effets combinés, d'une part, de la PDT et, d'autre part, de la FGR et de la chimioradiothérapie. Cette étude vise à évaluer les paramètres immunitaires dans une population témoin bénéficiant uniquement d'une FGR et d'une chimioradiothérapie (c'est-à-dire sans PDT). L'objectif est de distinguer l'impact immunologique de la PDT de celui de la FGR et de la chimioradiothérapie. Les résultats permettront de mieux comprendre la modulation immunitaire systémique induite par la PDT dans le glioblastome.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07568782
Mis à jour le
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