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Type d’étude
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64 essais recensés
Le calendrier et les modalités de suivi après embolisation des malformations artérioveineuses cérébrales ne sont pas standardisés. Par conséquent, peu de données de suivi fiables sont disponibles pour ces patients. Cette étude vise à recueillir des données standardisées de suivi à long terme pour ces patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT02879071
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L'épilepsie peut entraîner des troubles cognitifs, en particulier de l'attention, susceptibles d'affecter les activités quotidiennes telles que la conduite automobile. La conduite joue un rôle clé dans le maintien de l'autonomie et est essentielle à l'intégration sociale et professionnelle des personnes atteintes d'épilepsie. Par conséquent, l'évaluation de l'aptitude à la conduite constitue un enjeu majeur pour les personnes atteintes d'épilepsie. La législation française régissant la conduite automobile chez les personnes atteintes d'épilepsie précise clairement les périodes pendant lesquelles la conduite n'est pas autorisée. Cependant, les moyens ou méthodes d'évaluation de l'aptitude à la conduite chez ces personnes ne sont pas clairement définis. Actuellement, l'évaluation repose davantage sur une consultation médicale que sur une évaluation complète de l'aptitude à la conduite. L'utilisation d'un simulateur de conduite associé à un EEG pourrait constituer une approche intéressante pour mieux évaluer l'impact des troubles cognitifs liés à l'épilepsie sur les performances de conduite.
18 à 65 ans · Réf. NCT07026591
Mis à jour le
1re visite : inclusion, IRM parotidienne injectée à 3 Tesla réalisée dans le cadre du soin courant à visée de caractérisation, à laquelle seront ajoutées deux séquences spécifiques à haute résolution. Évaluation de la position exacte de la tumeur parotidienne par rapport au tronc du nerf facial et à ses premières branches, avec classification en deux catégories : au contact (≤ 5 mm) ou à distance (> 5 mm). 2e visite : intervention chirurgicale de la tumeur parotidienne. Le chirurgien précisera les mêmes données que celles recueillies par les radiologues après l'IRM. 3e visite : consultation postopératoire dans la semaine suivant l'intervention. Le chirurgien recherchera la survenue d'une paralysie faciale postopératoire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04613349
Mis à jour le
Inclusion (J0) : * Information * Vérification des critères d'inclusion et de non-inclusion * Recueil du consentement * Examen IRM avec injection de produit de contraste dans le cadre du soin, comprenant les séquences : T1 TFE 1.0 iso 3D FLAIR injectée Angiographie veineuse elliptique injectée 0,4 mm iso ou moins 3D SWIp multiécho 3D T1 injectée FABIR iso sans injection (ajoutée dans le cadre du soin en cas de suspicion d'ASH ou de méningite) FLAIR 1.0 sans injection (ajoutée dans le cadre du soin en cas de suspicion d'ASH ou de méningite) T2 BFFE XD (ajoutée dans le cadre de la recherche) FABIR iso injectée (ajoutée dans le cadre de la recherche) 3D PD T1 0,55 MSDE iso injectée (ajoutée dans le cadre de la recherche) Les informations cliniques (SRM à l'inclusion, à la sortie, à 3 mois et récidive dans l'année) seront recueillies dans le dossier médical du patient.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05041569
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L'épilepsie focale est associée à des altérations étendues de la connectivité structurelle cérébrale, souvent présentes dès le début de la maladie et liées à des troubles de l'apprentissage. La question de savoir si l'activité épileptique persistante contribue à la pathologie du réseau fait débat. Cette étude vise à mesurer l'impact des crises sur la connectivité structurelle, aux niveaux local et global. Chez des enfants examinés au moyen d'électrodes intracérébrales afin d'évaluer si une guérison chirurgicale peut être proposée, nous combinons des enregistrements stéréo-électroencéphalographiques (EEG) intracérébraux avec une imagerie par diffusion des fibres de la substance blanche. Au niveau local, l'étude quantifiera le nombre de connexions déficientes dans la zone de départ des crises. Au niveau global, l'étude comparera les fibres de substance blanche des hémisphères gauche et droit afin d'évaluer si la latéralisation physiologique du langage est préservée.
1 à 16 ans · Réf. NCT03268824
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La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, ou kératoplastie endothéliale avec membrane de Descemet) est une technique chirurgicale utilisée pour traiter la décompensation endothéliale cornéenne primaire ou secondaire. À la Fondation Rothschild, comme dans de nombreux centres de référence occidentaux, la DMEK est actuellement la technique chirurgicale de choix pour le traitement de la décompensation endothéliale cornéenne primaire ou secondaire. Techniquement exigeante, il s'agit d'une chirurgie relativement difficile à apprendre, mais qui offre les meilleurs résultats visuels et réfractifs, ainsi qu'une récupération visuelle et fonctionnelle plus rapide dans les cas simples. Chez les patients sans antécédent chirurgical du segment antérieur ou postérieur, le taux de complications de la DMEK, y compris le rejet de greffe, est similaire à celui des autres techniques chirurgicales de kératoplastie endothéliale. Cependant, dans des cas spécifiques, chez des patients ayant des antécédents de chirurgie ophtalmologique tels qu'une vitrectomie, une trabéculectomie, des défects iriens étendus, des synéchies antérieures, une aniridie ou une aphaquie, la littérature scientifique montre un taux de complications plus élevé pour la DMEK (augmentation du taux de rebulling et de décompensation du greffon). En conséquence, d'autres techniques, moins efficaces sur le plan visuel, continuent d'être utilisées pour ces patients dans un grand nombre de centres. Néanmoins, dans notre service, la DMEK est également réalisée chez ces patients complexes. En ce qui concerne les patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur, il nous semble que l'expérience des chirurgiens avec la DMEK permette d'obtenir de meilleurs résultats visuels qu'avec toute autre technique, mais sans appui dans la littérature concernant le taux de complications. L'objectif principal de cette étude est de décrire, chez des patients ayant des antécédents de chirurgie du segment antérieur ou postérieur et bénéficiant d'une DMEK, le taux de survenue d'au moins une complication postopératoire grave à 12 mois.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06013462
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L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité de l'administration intraveineuse de l'inhibiteur du P2Y12 (cangrélor) en complément de la thrombectomie mécanique et du WMD, par rapport à la thrombectomie mécanique et au WMD seuls, sur le pronostic fonctionnel à 3 mois, chez des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique aigu éligibles à une thrombectomie mécanique sur la base d'une imagerie de perfusion réalisée entre 0 et 24 heures après le début des symptômes.
18 à 80 ans · Réf. NCT04667078
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La cataracte se définit comme une opacification totale ou partielle du cristallin, entraînant une baisse de la vision. Il s'agit d'une maladie fréquente en France, touchant plus d'une personne sur cinq âgée de plus de 65 ans, et près de deux sur trois au-delà de 85 ans. Le traitement de la cataracte est exclusivement chirurgical. Dans le cas d'une cataracte bilatérale, qui représente 70 % des cas, la chirurgie bilatérale séquentielle différée (Delayed Sequential Bilateral Cataract Surgery, DSBCS), qui consiste à opérer les deux yeux à quelques semaines d'intervalle, constitue le traitement de référence en France. La pratique de la DSBCS a longtemps été justifiée par la nécessité de réduire le risque de complications postopératoires, essentiellement les erreurs de réfraction et l'endophtalmie bilatérale. Aujourd'hui, grâce à de nombreuses avancées technologiques en chirurgie de la cataracte et à de nouvelles normes peropératoires, ces complications sont devenues exceptionnelles. Depuis 2009, l'International Society of Bilateral Cataract Surgeons (ISBCS) a publié un guide de bonnes pratiques (« ISBCS General Principles for Excellence in ISBCS »), permettant d'opérer les deux yeux le même jour en toute sécurité. Ainsi, la chirurgie bilatérale de la cataracte réalisée en un temps immédiat (Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery, ISBCS) pourrait être réalisée sans risque supplémentaire par rapport à la DSBCS, tout en offrant le même niveau d'acuité visuelle postopératoire. Compte tenu de ces éléments, nous formulons l'hypothèse que la CCBIS constituerait une alternative efficiente à la DSBCS en cas de cataracte bilatérale, pour le patient et sa famille, l'hôpital et l'assurance maladie. Par ailleurs, son adoption réduirait les délais d'accès au traitement, favorisant ainsi un meilleur accès aux soins dans un contexte de demande croissante pour ce traitement, en particulier dans les zones moins bien dotées en structures médicales. L'objectif de ce projet est d'évaluer les coûts associés et la qualité de vie en comparaison avec la CCBSD, sur la base d'un essai contrôlé randomisé, prospectif et multicentrique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06737562
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L'étude IMPRESS vise à décrire les profils immuno-inflammatoires et thrombo-inflammatoires au cours des 24 à 36 premières heures de traitement des patients présentant un AIC traité par TM, et à étudier l'impact éventuel de ces profils sur le pronostic fonctionnel à 3 et 12 mois du traitement de l'AIC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04663399
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La névralgie trigéminale essentielle est la douleur faciale la plus fréquente. Dans les formes résistantes aux traitements médicamenteux et invalidantes, un traitement chirurgical peut être proposé au patient. Le type d'intervention sera conditionné par la présence ou l'absence d'un conflit vasculo-nerveux objectivé par IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM morphologique avec injection de produit de contraste ne permet pas toujours une évaluation précise de l'atteinte du nerf trijumeau chez les patients présentant une névralgie faciale essentielle. Malgré les progrès de la définition anatomique de l'IRM haute résolution, la corrélation entre un conflit vasculaire visible à l'IRM et présent lors de la chirurgie, et une amélioration clinique postopératoire prolongée, reste insuffisante. Ces données posent la question de séquences d'imagerie complémentaires pour évaluer les caractéristiques de souffrance de la NT (névralgie trigéminale), en plus des critères anatomiques habituels de compression. En réalisant, lors de l'IRM morphologique, deux séquences supplémentaires, l'une en tenseur de diffusion (DTI) et l'autre à l'état de repos (IRMf), nous pourrions mieux caractériser l'atteinte de la NT. L'apport de nouvelles séquences d'imagerie dans le contexte de la névralgie trigéminale essentielle traitée par décompression microvasculaire (DMV) permettrait : 1/ d'améliorer les critères diagnostiques de souffrance et de compression de la NT (nerf trijumeau) ; 2/ de définir des critères pronostiques objectifs de l'efficacité de la chirurgie, en particulier dans un contexte de symptomatologie clinique inhabituelle ou de conflit modéré à l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ; 3/ d'analyser plus précisément les causes de récidive à distance de la chirurgie et d'aider à la décision de réintervention. Notre hypothèse principale : l'ajout d'une séquence en tenseur de diffusion et de séquences (permettant une analyse fonctionnelle cérébrale) en complément de l'IRM anatomique standard, dans l'évaluation d'un conflit vasculo-nerveux, nous permettrait de mieux caractériser l'atteinte du nerf trijumeau dans la névralgie faciale essentielle. Cela contribue également à orienter la prise en charge thérapeutique et les indications chirurgicales. Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, monocentrique. Elle sera proposée aux patients adressés en neurochirurgie ou au centre d'évaluation et de traitement de la douleur pour l'évaluation et la prise en charge d'une névralgie du trijumeau essentielle unilatérale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05051072
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Depuis la dernière révision des recommandations d'IRM dans la sclérose en plaques (SEP, MAGNIMS) et des critères de McDonald en 2017, toutes les lésions médullaires doivent être comptabilisées afin d'augmenter la sensibilité et la spécificité du diagnostic de la SEP. Les lésions focales de la moelle épinière sont plus fréquemment situées au niveau des segments cervicaux que des segments inférieurs de la moelle épinière et occupent les cordons latéraux et postérieurs, bien que la substance grise centrale puisse ne pas être épargnée. L'atteinte cervicale est difficile à étudier en raison de la petite taille des lésions et de la perte de signal au niveau cervical. Par conséquent, la détection des lésions cervicales à l'IRM est sous-optimale. Dans ce contexte, des protocoles d'acquisition standardisés ont été proposés. Pour l'IRM de la moelle épinière, au moins deux des séquences sagittales suivantes sont recommandées : T2, STIR, double inversion récupération, T1 avec injection de gadolinium, et/ou des acquisitions axiales T2. Récemment, notre équipe a validé la supériorité des séquences 3D PSIR et 3D FGAPSIR, qui offrent de meilleures performances de détection que les séquences T2 et STIR en IRM à 3 Tesla. D'autres études ont également montré l'apport de la séquence MP2RAGE pour la détection des lésions médullaires dans la SEP, par rapport à l'ensemble des séquences classiquement recommandées. La séquence MP2RAGE est une séquence T1 qui crée une image composite, limitant le biais d'inhomogénéité de champ tout en fournissant une cartographie quantitative T1. Elle a récemment été optimisée pour la moelle épinière et n'a été que très peu évaluée dans le contexte de la SEP. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la séquence MP2RAGE en comparaison avec l'ensemble des séquences conventionnelles recommandées pour la détection des lésions médullaires chez les patients atteints de SEP.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06589999
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J0 : visite d'inclusion * information * réalisation de l'échographie oculaire (soin courant) * recueil du consentement * réalisation d'une IRM haute résolution avec injection de produit de contraste (durée de 30 minutes) Pour la réalisation de l'IRM, le produit de contraste utilisé est le gadobutrol. La dose, la plus faible permettant un rehaussement de contraste suffisant à des fins diagnostiques (0,1 mmol/kg de masse corporelle), est administrée en bolus par voie intraveineuse chez le patient allongé. L'examen d'IRM peut débuter immédiatement après l'injection. Le patient doit être surveillé pendant au moins une demi-heure après celle-ci, la majorité des effets indésirables survenant pendant cette période. L'indication de l'échographie oculaire et le suivi ophtalmologique du patient jusqu'à 1 mois après l'inclusion seront recueillis à partir de son dossier médical.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05300698
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