Gestion ciblée de la température à 33 °C versus normothermie contrôlée pour l'arrêt cardiaque intrahospitalier
L'essai IH-TTM est conçu pour déterminer si la survie avec un pronostic neurologique favorable est améliorée par une hypothermie induite à 33 °C chez des patients gravement malades et comateux admis après une réanimation d'un arrêt cardiaque intrahospitalier (IHCA). Des données récentes suggèrent que la gestion ciblée de la température (TTM) à 33 °C pourrait ne procurer aucun bénéfice de survie par rapport à une normothermie contrôlée chez des patients non sélectionnés victimes d'un arrêt cardiaque extrahospitalier (OHCA). Toutefois, ces données ne concernent que les OHCA d'origine présumée cardiaque, principalement témoignés et immédiatement suivis de manœuvres de réanimation. Seules des données limitées sont disponibles pour l'arrêt cardiaque (AC) d'autres origines et pour l'IHCA. Dans un essai clinique randomisé portant sur des patients présentant un AC selon un rythme initial non choquable, le sous-groupe des IHCA a présenté des résultats significativement meilleurs lorsqu'il était traité par TTM à 33 °C par rapport à une normothermie contrôlée ; néanmoins, la taille de l'échantillon était limitée. Un autre essai contrôlé randomisé mené spécifiquement chez des patients présentant un IHCA n'a pas réussi à démontrer de bénéfice de la TTM à 33 °C par rapport à la normothermie contrôlée, mais manquait de puissance statistique. Ainsi, l'indication de l'hypothermie thérapeutique après un IHCA reste incertaine. IH-TTM sera le plus grand essai évaluant la TTM après un IHCA.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07086703
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