Hyperéchogénicité intestinale confirmée par l'évaluation des spectres de gris
L'intestin hyperéchogène est une anomalie échographique observée lors des échographies de dépistage et de diagnostic, associée à diverses pathologies fœtales, notamment la mucoviscidose, les anomalies chromosomiques, les infections materno-fœtales (en particulier le cytomégalovirus, CMV) et le retard de croissance intra-utérin. La suspicion d'un intestin hyperéchogène chez un fœtus lors d'une échographie de dépistage conduit à adresser la mère à une consultation spécialisée de diagnostic anténatal. Si le diagnostic est confirmé, cela peut conduire à des examens complémentaires, y compris des analyses génétiques, coûteux pour le système de santé. Cependant, chez de nombreux patients adressés après un examen de dépistage pour ce motif, le diagnostic est en réalité infirmé lors de la consultation spécialisée. Ces « fausses alertes » entraînent une surcharge des consultations spécialisées et constituent une source d'inquiétude pour les couples. Cependant, chez de nombreux patients adressés après un examen de dépistage pour ce motif, le diagnostic est en réalité infirmé lors de la consultation spécialisée. Ces « fausses alertes » entraînent une surcharge des consultations spécialisées et constituent une source d'inquiétude pour les couples. Le diagnostic d'hyperéchogénicité intestinale est difficile car il repose sur l'impression subjective de l'échographiste, selon une gradation en 3 niveaux fonction de l'échogénicité de l'intestin par rapport à l'os (Slotnick et Abuhamad, 1996). Selon cette méthode, l'évaluation est réalisée en diminuant progressivement le gain appliqué à l'image : si l'intestin hyperéchogène disparaît avant l'os iliaque, il s'agit d'un grade 1 ; si l'intestin et l'os iliaque disparaissent en même temps, il s'agit d'un grade 2 ; et enfin, si l'intestin reste visible sur l'image alors que l'os iliaque a disparu, il s'agit d'un grade 3. Outre le gain, qui, s'il est trop élevé, tend à surestimer le diagnostic d'intestin hyperéchogène, d'autres paramètres échographiques peuvent faire varier l'impression subjective de l'échogénicité intestinale, comme l'utilisation de sondes haute fréquence ou l'application d'harmoniques, qui conduisent également à un surdiagnostic (Lee et Cho, 2003).
À partir de 18 ans · Réf. NCT07039721
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