Essais cliniques recensés

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Recrutement

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Phase

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19 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle
Identité narrative et sa relation avec le bien-être subjectif multidimensionnel dans les premiers épisodes psychotiques
La transition entre l'adolescence et l'âge adulte (généralement définie entre 18 et 25 ans) constitue une fenêtre développementale clé pour l'identité narrative et les troubles psychotiques. L'identité narrative est positivement associée à la santé mentale. Cette étude portera sur l'acquisition de l'identité narrative dans les premiers épisodes psychotiques (FEP) et son impact sur le bien-être subjectif multidimensionnel. Les auteurs de l'étude font l'hypothèse que les niveaux des différentes composantes de l'identité narrative seraient plus faibles dans le groupe FEP que dans les groupes « chronique » et témoin, ainsi que dans le groupe « chronique » par rapport au groupe témoin. Compte tenu du caractère limité et contradictoire de la littérature publiée, aucune hypothèse n'a été formulée concernant ces corrélations et ces prédictions. Cette étude demeurera donc une analyse exploratoire dans les différents échantillons.
À partir de 16 ans · Réf. NCT06464848
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 août 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Pratiques cliniques de l'extubation après ventilation mécanique invasive
L'extubation est une phase délicate et complexe de la prise en charge des voies aériennes en anesthésie et en réanimation. Diverses complications sont à craindre, allant de l'hypoxémie transitoire à la nécessité d'une réintubation, pouvant alors engager le pronostic vital du patient. Pour cette procédure, il peut être recommandé d'utiliser la technique d'extubation en pression expiratoire positive (PEP) afin de réduire les risques d'hypoxémie, d'atélectasie et d'inhalation. Cependant, aucune technique spécifique n'est privilégiée compte tenu de la diversité des procédures décrites (ventilation spontanée sur circuit auxiliaire, ventilation spontanée assistée par PEP, réglage de la valve APL). Les résultats peuvent toutefois varier selon la population de patients (enfants, adultes) et le contexte (bloc opératoire, unité de soins intensifs). En l'absence de technique privilégiée pour réaliser l'extubation sous pression expiratoire positive, l'objectif de cette étude est de décrire les techniques utilisées par les professionnels de santé (médecins, infirmiers anesthésistes, infirmiers) lors de l'extubation d'un patient chirurgical ou de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07554586
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 4 mai 2026
Recrutement à venir Phase 2 Interventionnelle
Efficacité de la toxine botulique versus placebo sur la douleur et la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints du syndrome du muscle piriforme
Le syndrome du muscle piriforme (SMP) se caractérise par des symptômes causés par la compression ou l'irritation du nerf sciatique par le muscle piriforme à sa sortie de l'échancrure sciatique. Le SMP évoque couramment les symptômes d'une sciatique et est probablement sous-diagnostiqué. Les patients souffrant de douleurs liées au syndrome piriforme se plaignent d'une aggravation de la douleur après des périodes prolongées en position assise ou lors du passage de la position assise à la position debout. Environ 98 % des patients rapportent une douleur fessière positionnelle, en particulier lors de stations assises prolongées (par exemple, lors de trajets en voiture). Cela est moins vrai pour l'irradiation sciatique, retrouvée néanmoins dans 63 % des cas, systématiquement associée à la notion de douleur fessière. Les traitements du SMP visent à réduire ou éliminer la douleur sciatique, ainsi qu'à contrôler la douleur fessière. La réduction de ces douleurs peut améliorer l'état physique et émotionnel du patient. Plusieurs approches ont été proposées, notamment la kinésithérapie (massage-kinésithérapie, techniques d'autorééducation) associée à l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'antalgiques et de myorelaxants afin de réduire l'inflammation, les spasmes et la douleur. De nombreux patients ne répondent pas à la prise en charge conventionnelle. La chirurgie ne peut être envisagée que dans les cas ne s'améliorant pas avec un traitement conservateur ou des infiltrations. Cependant, la chirurgie de décompression est un traitement invasif, indiqué en cas d'échec complet de toutes les stratégies médicales, avec des conséquences physiques et fonctionnelles. Ces dernières années, plusieurs études publiées ont montré l'utilisation de l'injection de toxine botulique (TB) comme nouvelle option thérapeutique pour réduire la douleur fessière et sciatique induite par le SMP. L'équipe de l'étude a précédemment observé l'efficacité de l'administration de TB/A1 dans le muscle piriforme chez des patients préalablement traités par des protocoles médicamenteux et de rééducation, sans amélioration de la douleur. Le soulagement de la douleur a été considéré comme « très bon » ou « bon » pour 77 % des patients, « moyen » pour 7,4 % et « médiocre » pour 15,6 %. Aucun événement indésirable n'a été rapporté. Plus récemment, Fishman et ses collègues ont rapporté les résultats d'une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée, incluant 56 patients et comparant la kinésithérapie, l'incobotulinumtoxinA et le placebo. Les données concernant l'injection de TB dans le SMP sont rares et aucun essai clinique randomisé multicentrique n'a été réalisé. Deux des trois essais randomisés (Fishman 2004, 2017) reposent sur des patients hautement sélectionnés (3 écarts-types ou plus au-delà de la prolongation du réflexe H du nerf tibial postérieur ou fibulaire lors du test FAIR). Par conséquent, l'efficacité de la TB pourrait être surestimée et reste à évaluer chez des patients atteints de SMP non sélectionnés, indépendamment des traitements antalgiques ou de la kinésithérapie. Enfin, aucune étude randomisée n'a rapporté la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de SMP.
18 à 80 ans · Réf. NCT07624045
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 3 juin 2026
Recrutement à venir Phase 4 Interventionnelle
Ajout de bicarbonate à la lidocaïne-adrénaline en chirurgie sous WALANT
La chirurgie distale du membre supérieur et du membre inférieur réalisée sous anesthésie locale selon la technique WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet, anesthésie locale à l'état éveillé sans garrot) est devenue une pratique courante en chirurgie orthopédique ambulatoire. Les mélanges d'infiltration actuellement utilisés par les chirurgiens orthopédistes associent lidocaïne et adrénaline avec adjonction de bicarbonate à 8,4 % afin de réduire la douleur liée à l'injection et de prolonger la durée de l'analgésie. Cependant, le bénéfice clinique de l'ajout de bicarbonate reste insuffisamment étayé par les preuves scientifiques et peut accroître la complexité et le risque de la préparation, notamment le risque de cristallisation de la solution. L'objectif de l'étude ROPIWA-2 est de déterminer si l'omission du bicarbonate dans le mélange d'infiltration locale est non inférieure à l'ajout de bicarbonate en ce qui concerne la qualité de la récupération postopératoire précoce au premier jour postopératoire. Les investigateurs font l'hypothèse que la suppression du bicarbonate n'altère pas la qualité de la récupération postopératoire après une chirurgie ambulatoire de la main et du pied sous WALANT. Les bénéfices attendus comprennent la confirmation d'une solution anesthésique plus simple, prête à l'emploi, plus facile et plus sûre à utiliser, sans réduire le confort ni la récupération du patient. Les risques attendus sont ceux habituellement associés à ce type de procédure.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07342010
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Éradication du risque de résistance aux antimicrobiens induite par le biofilm sur les cathéters veineux centraux en réanimation (BARRIER)
Les infections liées aux cathéters veineux centraux (CVC) constituent une complication nosocomiale fréquente et grave en réanimation, entraînant une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts. La physiopathologie de ces infections repose sur la formation d’un biofilm, une structure microbienne organisée qui confère une tolérance exceptionnelle aux anti-infectieux et au système immunitaire. Cependant, les données concernant les caractéristiques du biofilm in vivo (cinétique, composition, organisation endo- versus extraluminale) sur les cathéters veineux centraux chez les patients de réanimation sont très limitées, ce qui entrave le développement de stratégies de prévention efficaces et ciblées. L’objectif principal de cette étude est de quantifier la densité et de décrire la distribution spatiale (compartiments extra- et intraluminaux) du biofilm sur des cathéters veineux centraux infectés ou colonisés, prélevés de façon prospective chez des patients des unités de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07546994
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 23 avr. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
L'hyperlipoprotéinémie A comme marqueur de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique de stade 4
Le taux sanguin de lipoprotéine A (Lp(a)) est lié à des mutations du gène 6 et est associé au risque athérothrombotique et à des manifestations cliniques telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que la calcification et la sténose de la valve aortique. Plusieurs études montrent une augmentation du risque cardiovasculaire pour un taux > 125 nmol/L. Les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) sévère ou sous hémodialyse présentent un risque cardiovasculaire élevé, et le taux de Lp(a) permettrait une meilleure reclassification de ce risque cardiovasculaire dans la population générale. Les auteurs de l'étude ont souhaité étudier l'hétérogénéité du taux de Lp(a) dans la population atteinte de MRC de stade 4 sans traitement de suppléance rénale, et identifier si un taux élevé de Lp(a) est associé à une comorbidité cardiovasculaire, définie par la présence d'une comorbidité cardiovasculaire après ajustement des facteurs de risque connus tels que le statut diabétique, l'obésité, le tabagisme, le taux de LDLc et le traitement médical de prévention cardiovasculaire (statines, etc.). Par ailleurs, ils évalueront s'il existe un lien entre un taux élevé (> 125 mmol/l) de Lp(a) à l'inclusion dans la cohorte et la survenue d'événements cardiovasculaires ou rénaux (à savoir un décès d'origine cardiovasculaire, ou la survenue d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral, d'une artériopathie périphérique de stade 4, ou l'instauration d'un traitement de suppléance rénale) sur une période de suivi de 18 mois, ce qui pourrait soulever la question de l'intérêt d'un traitement spécifique restant à évaluer.
18 à 80 ans · Réf. NCT07141628
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 24 nov. 2025
Recrutement à venir Phase 1/2 Interventionnelle
Traitement standard associé à la phagothérapie versus placebo pour les ulcères du pied diabétique infectés par S. aureus
L'objectif principal de cette étude est de comparer l'efficacité du traitement standard associé à un cocktail de bactériophages anti-staphylococciques par voie topique versus traitement standard plus placebo pour les ulcères du pied diabétique monoinfectés par S. aureus résistant ou sensible à la méticilline (SARM ou SASM), mesurée par la réduction relative de la surface de la plaie (%) à 12 semaines.
À partir de 18 ans · Réf. NCT02664740
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 mars 2026

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L'hyperlipoprotéinémie A comme marqueur de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique de stade 4

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