Essais cliniques recensés

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Recrutement

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46 essais recensés

Recrutement à venir Interventionnelle
Réponse immunitaire à l'immunothérapie dans le cancer du poumon : étude d'échantillons d'expectorations et de sang
Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer dans le monde, avec près de 2,48 millions de cas et 1,8 million de décès en 2022. Malgré les progrès thérapeutiques, le diagnostic tardif et la mortalité élevée en font un enjeu majeur de santé publique. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) tels que le nivolumab, le pembrolizumab et l'atézolizumab ont amélioré les résultats pour certains patients, mais seule une faible proportion en bénéficie, et les effets secondaires peuvent être sévères. La recherche s'oriente vers l'association des ICI avec la chimiothérapie, la radiothérapie ou d'autres immunothérapies, mais des biomarqueurs fiables permettant de prédire les répondeurs manquent encore. Le microenvironnement tumoral, qui favorise la résistance, constitue une cible thérapeutique prometteuse. L'étude RICEPS (2021-2023) a identifié des cellules immunitaires spécifiques et des cytokines liées à la réponse au traitement, et l'essai RICEPS-2, actuellement en cours, vise à confirmer ces résultats sur un groupe plus large afin de mieux comprendre la dynamique immunitaire dans le cancer du poumon sous traitement par ICI.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07163507
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Décubitus ventral en éveil chez des patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une oxygénothérapie nasale à haut débit
La pneumonie communautaire, en particulier lorsqu'elle nécessite une oxygénothérapie en raison d'une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et qu'elle répond aux critères du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), conduit fréquemment à une intubation trachéale et à une évolution défavorable. Chez les patients sous ventilation mécanique invasive atteints de SDRA et présentant un rapport PaO2/FiO2 (pression partielle artérielle en oxygène sur fraction inspirée en oxygène) inférieur à 150 mmHg, le décubitus ventral réduit significativement la mortalité et constitue le traitement de référence (Guérin 2013). Chez les patients non intubés atteints de COVID-19, un sous-type de pneumonie communautaire virale, une étude récente a montré que le décubitus ventral en éveil réduit le critère composite associant intubation ou décès chez les patients nécessitant une oxygénothérapie nasale à haut débit. En outre, il favorisait le sevrage de l'oxygénothérapie nasale à haut débit. Le décubitus ventral chez des patients atteints de SDRA non lié à la COVID-19 traités par oxygénothérapie nasale à haut débit a été évalué chez 20 patients atteints majoritairement de pneumonie virale (Ding 2020) et était associé à une amélioration de l'oxygénation. L'investigateur coordonnateur fait l'hypothèse que le décubitus ventral chez des patients atteints de pneumonie communautaire non liée à la COVID-19 et sous oxygénothérapie nasale à haut débit peut significativement améliorer l'évolution en réduisant le besoin d'intubation et des thérapies associées telles que la sédation et la curarisation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06966310
University Hospital, Tours
Mis à jour le 4 mai 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Étude de l'expression du récepteur Fc néonatal des IgG dans les cellules NKT invariantes : implication dans la physiopathologie du lupus systémique
Cette étude évalue la variation d'expression du récepteur Fc néonatal (FcRn) dans les cellules Natural Killer T à récepteur T invariant (iNKT) et dans les monocytes, ainsi que l'expression de surface des récepteurs Fc gamma de type II (RII) et RIII, chez des patients lupiques actifs ou nouvellement diagnostiqués, par rapport à des patients lupiques inactifs.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05859191
University Hospital, Tours
Mis à jour le 30 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Identification de biomarqueurs diagnostiques dans les larmes de patients atteints de la maladie d'Alzheimer : l'étude pilote COG-EYE
Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer (MA) repose sur la détection de biomarqueurs protéiques, notamment dans le liquide céphalo-rachidien (par exemple, Aβ et Tau phosphorylée) ou par imagerie cérébrale. Le caractère invasif de la ponction lombaire et ses nombreuses contre-indications ont motivé la recherche de biomarqueurs diagnostiques précoces et fiables pour la MA. Les larmes humaines constituent un fluide biologique accessible, dont la pertinence a été démontrée dans la stratégie de recherche de biomarqueurs pour des maladies ophtalmologiques et systémiques, en particulier neurodégénératives. Les avancées dans les méthodes d'analyse de faibles volumes ont facilité l'identification de biomarqueurs lacrymaux. La tau totale a été rapportée comme élevée dans les larmes de patients atteints de MA par rapport aux témoins (n=65). De plus, les analyses métabo-lipidomiques présentent plusieurs avantages (accessibilité, caractère non invasif, reproductibilité) et semblent également prometteuses comme outil diagnostique pour les maladies systémiques et neurodégénératives, telles que la sclérose latérale amyotrophique. Cela conforte l'intérêt de comparer à la fois les biomarqueurs protéiques de la MA et les signatures métabo-lipidomiques dans les larmes de patients atteints de MA (troubles cognitifs légers (MCI) et démence) par rapport à des témoins sains.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06661564
University Hospital, Tours
Mis à jour le 7 oct. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Optimisation de l’administration des morphinomimétiques en peropératoire : évaluation de l’impact de l’indice NOL sur la survenue d’événements indésirables postopératoires liés aux morphinomimétiques
La réduction de la quantité de morphinomimétiques administrée pendant la période opératoire réduit la prévalence et l’intensité des effets indésirables. Toutefois, les morphinomimétiques sont indispensables pendant la chirurgie, car ils limitent les réactions délétères du système nerveux autonome à la nociception. L’administration de ces médicaments en bolus intraveineux pendant l’intervention est habituellement guidée par leur durée d’action et par les variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. D’autres événements, tels qu’une hypovolémie ou une position chirurgicale extrême, peuvent stimuler le système nerveux autonome indépendamment de la nociception. Ces événements, associés à l’administration systématique de médicaments, peuvent entraîner une consommation excessive de morphinomimétiques. L’indice Nol, un moniteur multiparamétrique de la nociception, repose sur l’analyse des variations de l’onde de pléthysmographie, de la fréquence cardiaque et de la conductance cutanée. Il a été démontré que l’utilisation de ce type de moniteur peut réduire la consommation peropératoire de morphinomimétiques et optimiser leur administration. L’administration peropératoire de morphinomimétiques optimisée par l’indice NOL a-t-elle un impact sur la survenue d’effets indésirables dose-dépendants ?
À partir de 18 ans · Réf. NCT06861634
University Hospital, Tours
Mis à jour le 6 mars 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Non-infériorité de la poursuite de l'alimentation orale par rapport au jeûne chez les patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë
Le jeûne en réanimation est principalement étudié chez les patients sous ventilation mécanique ou en phase de sevrage. Des recherches récentes remettent en question l'hypothèse habituelle du jeûne et suggèrent que la poursuite de la nutrition entérale avant l'extubation pourrait être bénéfique. Le jeûne est également pratiqué avant certains actes (par exemple, trachéotomie, endoscopie) ou interventions chirurgicales, conformément aux recommandations anesthésiques. Pourtant, aucune donnée ne porte sur le jeûne chez les patients de réanimation non intubés présentant une insuffisance respiratoire aiguë, malgré des déficits caloriques fréquents et un apport nutritionnel inadéquat. Le risque d'inhalation justifie souvent le jeûne, mais des études indiquent que les réflexes de déglutition restent intacts chez les patients recevant de l'oxygénothérapie nasale à haut débit ou une ventilation non invasive. De plus, bien que l'intubation comporte un risque d'inhalation de 2 à 5,9 %, l'induction en séquence rapide atténue ce risque, ce qui remet en question la nécessité d'un jeûne préventif. Malgré sa fréquence, cette pratique ne repose sur aucune validation scientifique ni aucune recommandation. L'inconfort du patient est également important. La faim et la soif sont des sources majeures de détresse, et les données issues de l'anesthésiologie suggèrent qu'autoriser la prise de liquides avant l'anesthésie réduit l'inconfort. Extrapoler ces résultats aux patients de réanimation pourrait améliorer leur bien-être. En conclusion, le jeûne chez les patients de réanimation peut contribuer à l'inconfort, à la déshydratation et à la dénutrition, tandis que ses bénéfices protecteurs demeurent incertains. Nous émettons l'hypothèse que le maintien de l'alimentation orale n'augmente pas le risque d'intubation ni de complications liées à l'inhalation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06510972
University Hospital, Tours
Mis à jour le 18 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation du programme individuel de psychoéducation précoce pour les troubles schizophréniques chez des patients hospitalisés
La schizophrénie touche environ 0,7 % de la population. La mauvaise conscience du trouble (insight), fréquente dans cette maladie, associée à une mauvaise observance médicamenteuse, conduit à des réhospitalisations ayant un impact majeur sur la qualité de vie. En effet, de nombreux patients rechutent avec une exacerbation des symptômes. La psychoéducation peut améliorer l'alliance thérapeutique et l'observance médicamenteuse. Dans ce contexte, un programme individuel de psychoéducation (PEPITS) a été développé. PEPITS est réalisé par des infirmiers pendant les premières phases de l'hospitalisation. L'hypothèse est que le programme PEPITS diminuera les rechutes et améliorera l'observance et la conscience du trouble, et donc la qualité de vie.
18 à 65 ans · Réf. NCT05329363
University Hospital, Tours
Mis à jour le 23 avr. 2024
Recrutement à venir Interventionnelle
Oxygénation apnéique par oxygénation nasale à haut débit après préoxygénation par ventilation non invasive avant intubation chez des patients hypoxémiques en réanimation.
L'objectif de cette étude clinique est d'évaluer si l'oxygénation apnéique par oxygénation nasale à haut débit (HFNO) permet de réduire l'incidence de l'hypoxémie sévère par rapport à l'absence d'oxygénation apnéique pendant la procédure d'intubation (depuis le début de la laryngoscopie jusqu'à 5 minutes après le succès de l'intubation) chez des patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. Le promoteur s'attend à ce que l'oxygénation apnéique (entre la laryngoscopie et le succès de l'intubation) par HFNO, comparée à l'absence d'oxygénation apnéique, puisse réduire le risque d'hypoxémie sévère après l'intubation chez des patients hypoxémiques en état critique. Les participants seront inclus selon des critères d'éligibilité et randomisés dans l'un des groupes suivants : Groupe expérimental : l'oxygénation apnéique sera assurée par HFNO entre la laryngoscopie et le succès de l'intubation (intervention de l'étude). La ventilation non invasive (VNI) seule sera utilisée pour la phase de préoxygénation et d'hypoventilation jusqu'à la laryngoscopie. Les canules nasales du dispositif HFNO seront positionnées en attente sous le menton du patient (dispositif HFNO en marche, réglé à un débit de 60 à 70 L/min, FiO2 à 1,0) dans l'attente du début de la laryngoscopie. Au moment de la laryngoscopie : après retrait du masque facial de VNI, les canules nasales du dispositif HFNO seront mises en place dans les narines du patient, puis la laryngoscopie sera réalisée. Groupe contrôle : le groupe contrôle recevra les soins habituels, c'est-à-dire aucune oxygénation pendant la phase apnéique (entre la laryngoscopie et le succès de la procédure d'intubation). Pendant la phase de préoxygénation et d'hypoventilation jusqu'à la laryngoscopie, la VNI seule sera utilisée, comme dans le groupe expérimental.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07189338
University Hospital, Tours
Mis à jour le 23 sept. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Étude neurophysiologique des processus sensoriels et cognitifs chez des enfants et adultes en bonne santé
Il est aujourd'hui largement admis que l'autisme est lié à un trouble du développement et de la fonction cérébrale. Notre équipe de recherche (UMR U930 INSERM, Université François-Rabelais de Tours, dont le Pr F. Bonnet-Brilhault est responsable de l'équipe « Autisme ») émet l'hypothèse qu'un traitement atypique des informations sensorielles, en particulier auditives et/ou visuelles, pourrait sous-tendre les symptômes observés dans l'autisme. Une meilleure connaissance du développement typique des processus sensoriels et cognitifs doit donc permettre, à terme, d'identifier les anomalies liées aux troubles du spectre de l'autisme (TSA). Des études chez des sujets sains sont donc nécessaires afin d'identifier des indices neurophysiologiques du fonctionnement cérébral et d'étudier leur évolution au cours du développement normal, permettant à l'avenir une comparaison avec des populations de sujets présentant un TSA. Les investigateurs ont pour objectif d'étudier le développement de l'ensemble des processus cognitifs impliqués dans le traitement des informations sensorielles et, en particulier, auditives et visuelles chez l'humain : des processus de perception de bas niveau aux processus cognitifs de plus haut niveau (attention, émotion, langage, prédiction, etc.). Pour cela, les investigateurs utiliseront des explorations neurophysiologiques non invasives (EEG, oculométrie) ainsi que des explorations neuropsychologiques (questionnaires ou enregistrement du langage spontané). Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-tendant les symptômes observés dans l'autisme pourrait à terme conduire au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques spécifiques, notamment dans le domaine de la thérapie d'échange et de développement ou de la remédiation cognitive.
1 à 60 ans · Réf. NCT03182400
University Hospital, Tours
Mis à jour le 9 sept. 2022
Recrutement en cours Interventionnelle
Coloscopie de dépistage du cancer colorectal sous hypnose
Cette étude évaluera l'efficacité de l'hypnose dans la réalisation d'une coloscopie pour la détection du cancer colorectal.
18 à 100 ans · Réf. NCT05051046
University Hospital, Tours
Mis à jour le 24 nov. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Efficacité du programme SKILLS dans la prise en charge des troubles psychiatriques
Des études épidémiologiques montrent qu'une personne sur huit souffre d'au moins un trouble psychiatrique. La santé mentale constitue donc un enjeu majeur de santé publique, et la prise en charge de ces troubles doit continuer à être améliorée. La prise en charge des troubles mentaux a longtemps suivi l'approche catégorielle traditionnelle, consistant à développer un traitement pour un trouble donné. Cependant, des chercheurs ont récemment souligné les limites de cette approche dans le domaine de la santé mentale. Ils mettent en évidence le grand nombre de comorbidités, l'existence de troubles aspécifiques et l'hétérogénéité intra-diagnostique des patients. Ces éléments les ont conduits à développer une approche transdiagnostique, qui se concentre sur les mécanismes communs aux différents troubles afin de les traiter simultanément et ainsi réduire le coût du traitement.
18 à 100 ans · Réf. NCT06622993
University Hospital, Tours
Mis à jour le 12 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Fertilité féminine, agents environnementaux et stress oxydant
Des produits synthétiques utilisés dans les domaines industriel, pharmaceutique, agroalimentaire ou agricole se retrouvent dans notre environnement. Ainsi, l'être humain pourrait être exposé simultanément à plusieurs de ces polluants. Par ailleurs, ces agents environnementaux exercent ou pourraient exercer des effets délétères sur la fertilité, en altérant la qualité des gamètes et de l'embryon par des effets de perturbateurs endocriniens ou par une augmentation du stress oxydatif dans les gonades (voie cellulaire connue pour être impliquée dans plusieurs pathologies de la reproduction humaine). Dans ce contexte, les objectifs du présent projet sont d'obtenir des données descriptives et analytiques sur l'exposition de la femme et de l'ovocyte à plusieurs agents environnementaux (bisphénols, éthynylestradiol et glyphosate). La relation entre les mesures de ces polluants dans le liquide folliculaire et les urines (chez des femmes suivies dans le cadre d'un protocole de fécondation in vitro (FIV) au CHU de Tours, France) et la qualité ovocytaire, le succès de la FIV et de la grossesse sera étudiée. Plusieurs biomarqueurs du stress oxydatif dans le sang et le liquide folliculaire seront également mesurés chez ces femmes, qui rempliront un questionnaire sur leur mode de vie. Enfin, grâce à des approches in vitro, les effets et les mécanismes d'action (notamment le stress oxydatif) de ces polluants (seuls ou en cocktails) seront étudiés sur les cellules de la granulosa issues de ces patientes.
18 à 43 ans · Réf. NCT04866329
University Hospital, Tours
Mis à jour le 25 juil. 2024

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