Oxygénation apnéique par oxygénation nasale à haut débit après préoxygénation par ventilation non invasive avant intubation chez des patients hypoxémiques en réanimation.

L'objectif de cette étude clinique est d'évaluer si l'oxygénation apnéique par oxygénation nasale à haut débit (HFNO) permet de réduire l'incidence de l'hypoxémie sévère par rapport à l'absence d'oxygénation apnéique pendant la procédure d'intubation (depuis le début de la laryngoscopie jusqu'à 5 minutes après le succès de l'intubation) chez des patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique.

Le promoteur s'attend à ce que l'oxygénation apnéique (entre la laryngoscopie et le succès de l'intubation) par HFNO, comparée à l'absence d'oxygénation apnéique, puisse réduire le risque d'hypoxémie sévère après l'intubation chez des patients hypoxémiques en état critique.

Les participants seront inclus selon des critères d'éligibilité et randomisés dans l'un des groupes suivants : Groupe expérimental : l'oxygénation apnéique sera assurée par HFNO entre la laryngoscopie et le succès de l'intubation (intervention de l'étude). La ventilation non invasive (VNI) seule sera utilisée pour la phase de préoxygénation et d'hypoventilation jusqu'à la laryngoscopie.

Les canules nasales du dispositif HFNO seront positionnées en attente sous le menton du patient (dispositif HFNO en marche, réglé à un débit de 60 à 70 L/min, FiO2 à 1,0) dans l'attente du début de la laryngoscopie. Au moment de la laryngoscopie : après retrait du masque facial de VNI, les canules nasales du dispositif HFNO seront mises en place dans les narines du patient, puis la laryngoscopie sera réalisée.

Groupe contrôle : le groupe contrôle recevra les soins habituels, c'est-à-dire aucune oxygénation pendant la phase apnéique (entre la laryngoscopie et le succès de la procédure d'intubation). Pendant la phase de préoxygénation et d'hypoventilation jusqu'à la laryngoscopie, la VNI seule sera utilisée, comme dans le groupe expérimental.