Essais cliniques recensés

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Recrutement

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Phase

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749 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Positionnement des marqueurs moléculaires en pratique clinique courante pour la prise en charge des patients atteints de cancers/tumeurs surrénaliens (COMETE-CARE)
Le réseau de recherche sur le cancer de la surrénale « COMETE » fédère la recherche française sur les cancers surrénaliens rares. COMETE a réalisé des avancées majeures dans la caractérisation moléculaire des corticosurrénalomes (ACC) et des phéochromocytomes/paragangliomes malins (MPP). Récemment, COMETE a permis d'identifier des biomarqueurs potentiels pour le pronostic, la théranostique et le suivi. Ces biomarqueurs ont été validés de façon rétrospective. Cependant, le bénéfice pour les patients en conditions de vie réelle n'est pas encore établi. * Objectif principal : mettre en œuvre les biomarqueurs COMETE comme standard de soins en pratique courante pour le cancer de la surrénale. * Le critère de jugement principal est double : * Proportion de résultats de biomarqueurs fournis dans les 3 mois suivant la chirurgie, * Proportion de biomarqueurs « informatifs », correspondant aux marqueurs passant les contrôles qualité et renvoyant une valeur qui n'est pas dans la zone grise de la mesure. * Objectif secondaire : estimer l'impact des biomarqueurs COMETE sur la prise en charge des patients. * Critères de jugement secondaires : * Proportion de patients présentant une discordance entre marqueurs cliniques et moléculaires ; pour les discordances, proportion de décisions influencées par les résultats des biomarqueurs * Proportion de patients à haut risque pour lesquels une cible moléculaire actionnable a été identifiée * Valeur prédictive (positive et négative) des biomarqueurs pour détecter les récidives * Signatures moléculaires des « répondeurs extraordinaires » aux traitements (correspondant à une réponse complète exceptionnelle selon les critères RECIST, ou à une réduction tumorale \>80 % maintenue pendant \>6 mois) * Corrélation des marqueurs moléculaires avec les caractéristiques morphologiques (radiologiques et anatomopathologiques) de la tumeur
À partir de 18 ans · Réf. NCT05754892
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 27 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation clinique et urodynamique de la sensation vésicale dans la sclérose en plaques
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'association entre l'évolution des sensations vésicales pendant le remplissage vésical et la sévérité de l'hyperactivité vésicale (HAV) chez des patients atteints de sclérose en plaques.
18 à 99 ans · Réf. NCT05772637
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 5 mars 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Association entre dysbiose et réponse immunitaire dans la bronchiolite chez les nourrissons de moins de 12 mois
La bronchiolite aiguë est une maladie fréquente chez les enfants de moins de deux ans, causée principalement par le virus respiratoire syncytial (VRS). Par ailleurs, à antécédents médicaux égaux, il reste très difficile de prédire l'évolution et la sévérité de l'infection dès l'apparition des symptômes. Certaines études ont souligné l'importance du microbiote (intestinal, oral ou nasopharyngé) et de la réponse immunitaire au VRS chez l'enfant. Nous inclurons 80 enfants de moins de 2 ans présentant une bronchiolite hospitalisée et une bronchiolite non hospitalisée. Des prélèvements oraux, nasaux et de selles seront effectués pour étudier les différents microbiotes à la recherche d'une dysbiose. Un prélèvement de sang capillaire sera réalisé pour des études immunitaires.
0 à 1 ans · Réf. NCT06161285
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 26 févr. 2025
Recrutement à venir Phase 2 Interventionnelle
Transplantation de microbiote fécal pour la cholangite sclérosante primitive - étude randomisée versus transplantation simulée
La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie hépatique cholestatique rare, fréquemment associée à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). L'objectif du présent essai est d'évaluer l'efficacité de la transplantation de microbiote fécal (TMF) sur les phosphatases alcalines (PAL) et la bilirubine, par comparaison à une transplantation simulée, en association avec un traitement par acide ursodésoxycholique (AUDC) chez des patients atteints de CSP.
18 à 75 ans · Réf. NCT07477782
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 17 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Étude des capacités mnésiques chez les patients présentant un trouble de la conscience
À la suite de lésions cérébrales sévères, certaines personnes perdent partiellement ou totalement conscience d'elles-mêmes et de leur environnement, sombrant dans un coma pouvant évoluer vers un trouble de la conscience (DoC). Diagnostiquer avec précision la profondeur de l'altération de la conscience, et donc caractériser l'état de conscience résiduel du patient, constitue un véritable défi médical, pourtant crucial pour établir un pronostic neurologique, prédire l'évolution cognitive et orienter les décisions médicales. Les cliniciens s'efforcent de classer les patients présentant un DoC selon différents états globaux (par exemple coma, syndrome d'éveil non répondant (UWS), état de conscience minimale (MCS)) en fonction de leur niveau résiduel d'éveil et de conscience. Ces dernières années, l'amélioration des outils diagnostiques et le recours à une approche multimodale associant examens cliniques, neurophysiologiques et de neuro-imagerie ont grandement affiné cette évaluation et révélé l'existence de possibles discordances entre l'observation clinique (par exemple un état de conscience pauvre de type UWS) et l'activité cérébrale (plus riche, de type MCS+, voire conscient), appelées dissociation cognitivo-motrice, rendant essentielle la recherche de toute « cognition cachée » non révélée par l'examen comportemental clinique. Il est donc essentiel de disposer d'outils capables non seulement de sonder le niveau de conscience, mais aussi de fournir un profil détaillé des capacités cognitives résiduelles des patients - telles que le langage, l'attention ou la mémoire - qui constituent des dimensions essentielles de l'expérience consciente et façonnent la vie cognitive à l'état d'éveil. Cela pourrait améliorer de façon déterminante la précision diagnostique et pronostique de ces troubles, tout en permettant d'inférer l'éventuelle expérience subjective de ces patients. En effet, l'investigateur ne sait encore que très peu de choses sur les « contenus » conscients éventuellement impliqués dans ces états. À quoi pourrait ressembler la « vie mentale » possible des patients atteints de DoC ? Une exploration multidimensionnelle de leur cognition est nécessaire, ce qui requiert le développement de méthodes innovantes capables de sonder les fonctions cognitives en l'absence de toute communication avec le patient. Ainsi, l'objectif général de cette étude réside dans le développement d'outils pour l'exploration cognitive des patients atteints de DoC et leur application au chevet des patients en unité de soins intensifs (USI). L'étude s'intéresse tout particulièrement à l'évaluation des capacités mnésiques chez ces patients, car l'exploration de la mémoire a des implications cliniques immédiates, l'encodage mnésique pendant le DoC pouvant avoir un impact sur la qualité de vie des patients et être impliqué dans la survenue d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT) en cas de récupération de la conscience. Plus précisément, l'investigateur souhaite aborder les questions suivantes : les patients souffrant d'un DoC sont-ils capables de former, de consolider et de récupérer de nouveaux souvenirs (mémoire antérograde) ? Sont-ils capables de se remémorer des souvenirs de leur « vie passée » (mémoire rétrograde) ? Des recherches antérieures suggèrent que certains patients atteints de DoC conservent la capacité de réactiver d'anciennes traces mnésiques autobiographiques et de présenter des processus mnésiques sensoriels automatiques à court terme, ou une mémoire de travail résiduelle. Néanmoins, les capacités mnésiques des patients atteints de DoC ont été peu étudiées à ce jour, malgré leur pertinence clinique. L'investigateur postule que la mémoire pourrait être préservée de façon différentielle selon les différents états cliniques de DoC tels que l'UWS et le MCS. Au niveau du groupe, il est attendu que les patients en MCS présentent de meilleures capacités d'apprentissage et de récupération mnésique que les patients en UWS.
À partir de 15 ans · Réf. NCT06959212
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Recherche de biomarqueurs des lésions ischémiques intestinales aiguës
L'objectif de l'étude SURVIBIO est de caractériser des biomarqueurs précis de l'ischémie mésentérique aiguë, en particulier à ses stades précoces. Dans le cadre de cette étude, le développement des biomarqueurs reposera sur l'analyse d'échantillons biologiques humains provenant de patients et de témoins, conservés dans une biobanque. Les échantillons seront analysés au Laboratoire de recherche vasculaire translationnelle (LVTS, Inserm U1148), au sein du service de biochimie (Pr Puy, Dr Peoc'h), à l'université Paris V, à l'Imperial College de Londres (Pr Dumas), à l'Institut Jacques Monod et au centre médical universitaire de Maastricht. Les marqueurs candidats seront déterminés selon une méthode a priori (à partir de marqueurs déjà décrits dans la littérature) et selon une stratégie sans a priori utilisant des méthodes « -omiques ».
À partir de 18 ans · Réf. NCT03518099
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 déc. 2025
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Étude en double aveugle, contrôlée contre placebo, sur les bactériophages nébulisés chez des patients atteints de pneumonie associée à la ventilation mécanique due à Pseudomonas aeruginosa
La pneumonie associée à la ventilation mécanique (PAVM) complique l'évolution hospitalière de jusqu'à 40 % des patients sous ventilation mécanique et est associée à des taux de mortalité approchant 30 %, malgré une antibiothérapie (ATB) adaptée. Les bactéries à Gram négatif sont responsables d'environ 60 % des épisodes de PAVM, Pseudomonas aeruginosa (Pa) étant l'un des pathogènes les plus fréquents. Les PAVM à Pa récurrentes surviennent dans 19 à 33 % des cas en dehors du contexte de la COVID-19, alors que des taux de récidive allant jusqu'à 79 % ont été rapportés chez des patients atteints de COVID-19, le plus souvent causées par le même pathogène et survenant fréquemment malgré une antibiothérapie adaptée. Plusieurs tentatives ont été faites pour améliorer l'exposition pulmonaire aux antibiotiques en associant un traitement intraveineux à des antibiotiques nébulisés administrés par des nébuliseurs conventionnels. Cependant, les résultats cliniques ont été décevants, en grande partie parce que les nébuliseurs pneumatiques standards ne délivrent que moins de 10 % de la dose nominale aux poumons, en raison de volumes résiduels élevés, du dépôt du médicament dans le circuit du ventilateur et la sonde d'intubation, et des pertes au niveau de la branche expiratoire. Même avec des nébuliseurs à tamis vibrant plus efficaces, deux essais randomisés contrôlés récents n'ont pas réussi à démontrer de bénéfice clinique de l'ajout d'antibiotiques nébulisés chez des patients atteints de PAVM à Gram négatif. Les bactériophages sont des virus spécifiques des bactéries, apparus comme une alternative thérapeutique prometteuse pour les infections bactériennes difficiles à traiter. Leur spectre d'hôte hautement spécifique permet de cibler sélectivement les bactéries pathogènes tout en préservant le microbiote commensal et les cellules humaines, minimisant ainsi la toxicité et les effets hors cible. Un nombre croissant de données précliniques et de cas cliniques rapportés soutient la sécurité et l'efficacité potentielle de la phagothérapie anti-P. aeruginosa. Plus récemment, un modèle porcin de PAVM à Pa a démontré que des concentrations élevées de bactériophages peuvent être délivrées efficacement aux poumons par nébulisation pendant la ventilation mécanique, entraînant un contrôle rapide de l'infection pulmonaire. L'utilisation de phages en traitement compassionnel a été autorisée en septembre 2021 dans cette indication, utilisant des phages produits par Phagenix©. L'objectif de cette étude contrôlée contre placebo est de démontrer l'efficacité et la sécurité de bactériophages anti-Pa nébulisés, délivrés au poumon à l'aide d'un nébuliseur à tamis vibrant, en complément d'un traitement antibiotique intraveineux conventionnel.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07804082
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 4 sept. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Mobilisation précoce et pratique du toucher relationnel chez les patients intubés en réanimation
41,3 % des patients hospitalisés en réanimation déclarent ressentir de l'anxiété lorsqu'ils sont interrogés systématiquement. Le sevrage ventilatoire est l'un des moments d'anxiété pour le patient. Tout en étant conscient, il doit tolérer la ventilation invasive. La mobilisation précoce des patients en réanimation doit être débutée tôt, dans les 24 à 48 heures, après le réveil du patient. La mobilisation précoce fait partie du processus de sevrage de la ventilation mécanique invasive en réanimation. Il est recommandé de la réduire en utilisant des thérapies de relaxation. Plusieurs études ont évalué l'impact du toucher relationnel chez des patients conscients ou inconscients en réanimation. La conférence de consensus de la SRLF de 2010 recommande le recours au massage à visée anxiolytique. Cette étude vise à évaluer l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur l'anxiété lors de la première séance au lit du patient, chez des patients de réanimation intubés, ventilés depuis au moins 48 heures et présentant un score RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) compris entre 0 et -1. L'étude évaluera également l'impact du toucher relationnel versus les soins standards sur les paramètres suivants du patient : * Évaluation de l'anxiété du soignant avec l'inventaire de Spielberger avant et après la séance ; * Augmentation de la durée de la séance au lit du patient ; * Variations de la douleur, évaluées par l'échelle comportementale de douleur (BPS) à la fin de la séance ; * Le niveau d'agitation/vigilance au début et à la fin de la séance avec l'échelle de sédation-agitation de Richmond (RASS) ; * Les variations induites de la pression artérielle ; * Les variations induites de la saturation en oxygène ; * Les variations induites sur la fréquence respiratoire ; * Les variations induites sur la fréquence cardiaque ; * La nécessité de prescrire des psychotropes le jour de la première séance au lit du patient ; * La réduction du nombre de jours de ventilation mécanique invasive entre la première séance au lit du patient et la sortie de réanimation (maximum J28 après la première séance au lit du patient). Il s'agit d'un essai national, multicentrique, en clusters, randomisé, contrôlé, à plan en escalier (« stepped-wedge ») à 4 étapes (randomisation 1:1:1:1), de phase III, de supériorité, ouvert, comparant la pratique systématique du toucher relationnel par l'équipe paramédicale lors des séances au lit du patient, versus les soins standards (sans toucher relationnel). Le bénéfice concerne avant tout le patient, avec une meilleure expérience des séances au lit et une réduction du temps de ventilation, donc de l'alitement, entraînant une réduction des complications de décubitus. Le bénéfice économique attendu porte sur la réduction des complications de décubitus et donc de leur coût, ainsi que sur la réduction des durées d'hospitalisation en réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05903378
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Projet européen de détection de l'ADN tumoral circulant (ADNtc) comme biomarqueur pour le suivi thérapeutique non invasif du lymphome de Hodgkin classique pédiatrique
Le lymphome de Hodgkin classique (LHc) représente 15 % de l'ensemble des cancers chez les enfants et les adolescents et constitue la première cause de cancer à l'adolescence. L'association d'une chimiothérapie multimodale et de techniques de radiothérapie modernes a transformé le LHc en un cancer hautement curable. Cependant, jusqu'à 10 à 15 % des patients présentent encore une maladie récidivante ou réfractaire primaire. Il existe donc un besoin non satisfait de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à l'échec du traitement et à la réfractarité dans le LHc pédiatrique. Des affinements supplémentaires de la stratégie thérapeutique sont encore nécessaires pour améliorer les résultats du traitement, tant chez les patients en rechute et réfractaires (R/R) que pour réduire la morbidité et la mortalité à long terme liées au traitement. Deux objectifs principaux se dégagent donc : améliorer la détection précoce des patients à haut risque de rechute afin de potentiellement intensifier le traitement de première ligne, et mieux identifier les patients à faible risque afin de réduire davantage le fardeau thérapeutique dans cette population de bon pronostic. La stratification initiale de la maladie et la prédiction de l'évolution à long terme demeurent des enjeux complexes dans ce domaine. La TEP/TDM est actuellement la méthode d'imagerie de référence pour la stadification initiale et améliore la détection de l'atteinte extra-ganglionnaire. Aucun des facteurs pronostiques précédents ne permet d'identifier précisément les patients qui répondront de manière adéquate, ce qui limite la capacité à identifier les patients nécessitant un traitement plus intensif ou de nouvelles approches thérapeutiques telles que l'immunothérapie. Pris ensemble, ces données soulignent un besoin non satisfait manifeste dans le domaine du LHc. Nous visons à développer un outil biomarqueur, qui pourrait affiner la stratification initiale du risque, améliorer l'évaluation de la maladie pendant et après le traitement, et faciliter la détection de la rechute. Au cours de la dernière décennie, comme dans d'autres cancers, le potentiel de la quantification de l'ADN tumoral circulant (ADNtc), ou biopsie liquide, dans l'ADN acellulaire circulant (ADNlc) qui comprend des fragments d'ADN libérés dans la circulation par des cellules apoptotiques ou nécrotiques, est apparu comme un outil prometteur pour le diagnostic et l'exploration du paysage génétique associé aux cellules HRS, ainsi que pour l'évaluation de la réponse. Les premières expériences de l'ADNtc dans le LHc ont été rapportées chez l'adulte. Ces études antérieures ont ouvert la voie à l'implémentation de l'ADNtc dans le LHc. Premièrement, elles ont contribué à confirmer la faisabilité de l'utilisation de l'ADNtc pour la détection de mutations associées à la tumeur. En utilisant des échantillons appariés d'ADNtc et d'ADN tumoral provenant de cellules HRS obtenues par microdissection, elles ont confirmé la corrélation constante entre ces deux méthodes. Deuxièmement, elles ont mis en évidence le rôle potentiel de l'ADNtc comme marqueur de substitution pour l'évaluation tumorale initiale et, plus important encore, pour l'évaluation intermédiaire, rapportant une excellente corrélation entre le résultat de la TEP/TDM et la présence ou l'absence d'ADNtc après 2 cycles de chimiothérapie. De plus, Sobesky et al. ont précédemment rapporté que les patients guéris, jugés de manière incohérente comme positifs à la TEP/TDM intermédiaire, présentaient une baisse de plus de 2 log de l'ADNtc, tandis que les patients en rechute, jugés de manière incohérente comme négatifs à la TEP/TDM intermédiaire, présentaient une baisse de moins de 2 log de l'ADNtc. Ces données suggèrent que l'ADNtc pourrait constituer un complément pertinent à l'approche conventionnelle par TEP/TDM.
Non précisée · Réf. NCT07356882
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Expérience des médicaments chez les adolescents atteints d'anorexie
L'objectif de cette étude est d'accéder au vécu des adolescents, de leurs parents et des professionnels de santé concernant les médicaments psychotropes dans l'anorexie mentale. Aucune idée préconçue (selon les méthodes qualitatives) mais une question : quelles sont les perceptions et le vécu des participants vis-à-vis des médicaments psychotropes dans l'anorexie mentale ? Au sein d'un service de médecine de l'adolescent.
À partir de 12 ans · Réf. NCT06211517
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 sept. 2025
Recrutement à venir Observationnelle Femmes
Évaluation à long terme de la qualité de vie et des résultats esthétiques après reconstruction mammaire autologue par lambeau perforant de l'artère profonde de la cuisse (PAP)
La reconstruction mammaire par tissu autologue constitue une option importante pour les femmes ayant subi une mastectomie pour cancer du sein. Le lambeau perforant de l'artère profonde de la cuisse (PAP) est une alternative fiable lorsque le tissu abdominal n'est pas disponible ou n'est pas adapté à la reconstruction. Bien que le lambeau PAP soit de plus en plus utilisé, les données disponibles concernant la qualité de vie rapportée par les patientes à long terme, les résultats esthétiques et la morbidité du site donneur restent limitées. Cette étude observationnelle monocentrique vise à évaluer la qualité de vie à long terme des femmes ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire par lambeau PAP à l'hôpital européen Georges-Pompidou entre 2014 et 2024. Les participantes rempliront des questionnaires validés de résultats rapportés par les patientes (module BREAST-Q Reconstruction et PROMIS-29) et bénéficieront d'une évaluation clinique et photographique standardisée. Les résultats esthétiques seront évalués par une analyse photographique objective et une relecture par des experts en aveugle. L'étude fournira des informations complètes sur la satisfaction des patientes, les résultats fonctionnels, les résultats esthétiques et les séquelles au niveau du site donneur après reconstruction mammaire par lambeau PAP.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07728565
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 3 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Dépression résistante au traitement et stimulation du nerf vague
La dépression est une maladie courante, touchant 17 % de la population au cours de la vie. Un tiers des dépressions rechutent et évoluent vers la récurrence et la résistance aux traitements. Malgré l'optimisation des stratégies médicamenteuses antidépressives, 20 à 40 % des dépressions ne répondent pas au traitement. Ceci est particulièrement préoccupant car 6 % des patients non répondeurs décéderont par suicide. La dépression a un impact majeur sur la qualité de vie, le fonctionnement socioprofessionnel et le recours aux soins. Parfois, la DRT (dépression résistante au traitement) s'inscrit dans le cadre d'une maladie bipolaire. Dans ce cas, l'enjeu est encore plus important car les antidépresseurs sont mal tolérés, réduisant encore les options thérapeutiques en cas de résistance ; la sévérité et la durée des épisodes dépressifs sont les principaux facteurs expliquant la dégradation de la qualité de vie et l'augmentation du coût des soins pour ces patients. Le traitement de référence de la DRT est l'électroconvulsivothérapie (ECT), qui entraîne une réponse dans 60 à 70 % des cas après quelques semaines de traitement. Cependant, l'amélioration est souvent transitoire et 40 % des patients rechutent dans les 6 mois suivant la première cure d'ECT. De plus, l'ECT est souvent mal tolérée. Cette impasse thérapeutique fait donc de la DRT une cible prioritaire de santé publique à laquelle il est urgent d'apporter une réponse médico-économique réaliste. La littérature suggère que la stimulation du nerf vague (SNV) présente une cinétique d'efficacité particulière dans la dépression, notamment dans la prévention des récurrences à long terme, répondant ainsi au manque de traitement d'entretien efficace dans la DRT. En effet, les bénéfices de la SNV s'accumulent progressivement sur 12 à 24 mois, ce qui la rend complémentaire de traitements plus incisifs comme l'ECT. Enfin, son profil efficacité-tolérance semble similaire dans la DRT uni- et bipolaire, conférant à la SNV une place potentiellement unique dans l'arsenal thérapeutique en psychiatrie. L'hypothèse de DepVNS est que la SNV constitue une option thérapeutique médico-économiquement efficiente pour sortir de l'impasse thérapeutique dans laquelle se trouvent actuellement les patients souffrant de DR uni- et bipolaire, en raison de la fréquence des rechutes sous traitement. L'objectif principal est d'estimer, du point de vue collectif, le ratio coût-utilité incrémental de la SNV pour traiter les patients souffrant de DR.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05952674
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 juin 2026

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