Test de facteur von Willebrand au point de soin pour améliorer les résultats du TAVI mini-invasif
La régurgitation paravalvulaire (RPV) est une complication importante de l'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI), associée à une augmentation par 2,5 du risque de mortalité. L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) est considérée comme la méthode de référence pour évaluer la sévérité de la RPV et guider le praticien dans la réalisation de gestes correctifs pendant le TAVI, mais elle nécessite une anesthésie générale (AG). Avec une telle approche (ETO + AG), l'étude PARTNERII a démontré qu'un taux très faible de RPV (3,5 %) pouvait être obtenu avec les dispositifs actuels. Des registres ont mis en évidence une forte tendance à l'utilisation d'une approche mini-invasive, dans laquelle la procédure est réalisée sous sédation consciente (SC) sans ETO. Cependant, plusieurs études ont soulevé des inquiétudes quant à la sécurité de cette approche mini-invasive concernant le taux de RPV. Ainsi, l'évaluation précise et en temps réel de la présence et de la sévérité de la RPV constitue un besoin clinique non satisfait pour optimiser le TAVI sans guidage par ETO. Une étude récente a rapporté qu'un biomarqueur sanguin reflétant l'activité du facteur von Willebrand (FVW), à savoir le temps de fermeture avec l'adénosine diphosphate (TF-ADP), constitue une alternative non invasive, hautement reproductible et facile à réaliser à l'ETO pour l'évaluation de la RPV. L'hypothèse est que la mesure du TF-ADP pendant le TAVI réalisé sans guidage par ETO peut améliorer à la fois la détection d'une RPV significative et, par conséquent, les résultats procéduraux et cliniques (objectif principal).
À partir de 18 ans · Réf. NCT03728049
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