Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS)

Un centre de lutte contre le cancer à Strasbourg

L'Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS) figure dans les registres du portail comme un établissement hospitalier spécialisé dans la prise en charge du cancer. Il est implanté à Strasbourg, dans le Bas-Rhin, en région Grand Est. Le portail ne dispose d'aucune information sur son organisation interne, ses équipes ou ses activités en dehors du champ de la recherche clinique : ce qui suit se limite strictement à ce que les registres recensent à son sujet.

D'après les données du portail, Strasbourg réunit plusieurs acteurs de la recherche clinique, dont Alyatec, implanté dans la même ville que l'ICANS. La rubrique Acteurs de la recherche à Strasbourg permet de situer l'ICANS parmi l'ensemble des structures locales, sans que cette proximité géographique préjuge d'une quelconque collaboration entre elles. La rubrique Essais cliniques à Strasbourg donne par ailleurs une vue d'ensemble des études répertoriées dans la ville, promues ou accueillies par différents organismes.

Selon le portail, l'ICANS ne figure pas parmi les établissements ouverts à l'accueil de volontaires sains en dehors du cadre d'un essai déjà défini ; les études qui lui sont associées concernent des patients suivis pour une pathologie cancéreuse, à l'exclusion de toute autre information sur les modalités d'inclusion.

Un essai promu directement par l'ICANS

Selon les essais recensés, l'ICANS apparaît une seule fois comme promoteur d'une étude. Il s'agit de l'essai Étude de l'ajout ou non de transcrocétine liposomale (L-TC) à une radiothérapie hypofractionnée concomitante et au témozolomide chez des patients atteints d'un glioblastome (GBM) nouvellement diagnostiqué, classé en phase 3 et dont le statut affiché est « recrutement à venir ».

Le titre de cette étude indique qu'elle compare, chez des patients récemment diagnostiqués d'un glioblastome, une prise en charge associant une radiothérapie hypofractionnée et du témozolomide, avec ou sans ajout d'une molécule appelée transcrocétine liposomale. Le portail se limite à cette description issue du titre ; il n'apporte aucune appréciation sur l'intérêt de cette association, et ne formule aucune promesse quant à ses effets sur l'évolution de la maladie. Le statut « recrutement à venir » signifie, selon les conventions du portail, que l'étude n'a pas encore ouvert ses inclusions au moment de la dernière mise à jour des registres.

Ce rôle de promoteur reste, d'après les chiffres disponibles, minoritaire dans l'activité de l'ICANS telle qu'elle apparaît sur le portail, comparé au nombre d'essais qu'il accueille pour le compte d'autres organismes.

Des essais accueillis, portés par d'autres organismes

Le portail recense 46 essais accueillis à l'ICANS, ce qui en fait, d'après ces chiffres, un centre investigateur pour un nombre d'études nettement plus important que celles qu'il promeut lui-même. Ces essais sont conçus et pilotés par des organismes extérieurs, ce qui signifie que l'ICANS met à disposition ses équipes et ses infrastructures sans être à l'origine du protocole.

Parmi les exemples cités figure l'essai EXL01 en première ligne associé au nivolumab et au FOLFOX dans le cancer gastrique métastatique avec un score PD-L1 CPS ≥ 5, de phase 2, promu par le GERCOR et affiché en recrutement en cours. Un autre essai accueilli, Cryoablation versus traitement médical dans les tumeurs desmoïdes progressant après surveillance active, est promu par le CHU de Strasbourg et présente également le statut de recrutement en cours, sans phase précisée dans les registres.

D'autres essais accueillis à l'ICANS, selon le portail, sont promus par l'Institut Strauss, ex-Centre Paul-Strauss : l'un porte sur l'intérêt de la TEP-IRM pour évaluer la réponse après un traitement néoadjuvant d'un adénocarcinome rectal localement avancé, l'autre sur les effets d'un protocole d'entraînement en cyclisme concentrique pendant une chimiothérapie néoadjuvante chez des patientes atteintes d'un cancer du sein. Ces titres donnent un aperçu du périmètre des essais accueillis à l'ICANS, sans que le portail puisse en tirer une caractérisation exhaustive de son activité :

• des essais portant sur des traitements médicamenteux associés à une chimiothérapie ou une immunothérapie, comme dans le cas du cancer gastrique métastatique ;
• des essais portant sur des approches locales ou non médicamenteuses, telles que la cryoablation, l'imagerie d'évaluation ou l'accompagnement par l'activité physique.

La rubrique Essais cliniques dans le Bas-Rhin permet de replacer ces études dans l'ensemble des essais recensés à l'échelle du département.

S'adresser à son médecin ou au service concerné

Le portail essai-clinique.com ne transmet aucune candidature et ne collecte aucune donnée de santé. Une personne intéressée par l'essai promu par l'ICANS, ou par l'un des essais accueillis dans cet établissement, est invitée à en parler avec le médecin qui la suit, ou à se rapprocher directement du service hospitalier concerné.

C'est ce dialogue, mené avec l'équipe soignante ou le service investigateur, qui permet d'examiner si les critères d'un essai correspondent à une situation donnée. Le portail ne se prononce à aucun moment sur une éventuelle éligibilité, et n'a pas vocation à orienter vers un essai en particulier plutôt qu'un autre. Les informations affichées sur chaque fiche, comme le statut de recrutement ou la phase, reflètent l'état des registres à la date de leur dernière mise à jour et peuvent évoluer sans que le portail en soit informé en temps réel.

Ce que prévoit la loi pour les participants

En France, la participation à un essai clinique s'inscrit dans un cadre légal précis, quel que soit l'organisme promoteur ou le centre investigateur concerné. Toute personne sollicitée doit recevoir une information claire et complète sur l'étude proposée, ses objectifs et ses contraintes, avant de donner son consentement écrit à sa participation ; elle peut à tout moment le retirer, sans avoir à se justifier et sans que cela affecte la suite de sa prise en charge.

Chaque protocole, qu'il soit promu par l'ICANS lui-même ou par un organisme extérieur accueilli dans ses services, est examiné par un comité de protection des personnes et fait l'objet d'une autorisation de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) avant de débuter. Lorsqu'une indemnisation est prévue en contrepartie des contraintes liées à la participation, son montant total est plafonné à 6 000 € sur une période de douze mois, tous essais confondus, pour une même personne. Ces règles, ainsi que leur portée pratique, sont détaillées dans la rubrique Études indemnisées : ce que dit la loi.

Questions fréquentes

L'ICANS recrute-t-il directement des volontaires via ce portail ? Non. Le portail recense les essais promus ou accueillis par l'ICANS, mais toute démarche de participation passe par le médecin référent ou le service hospitalier concerné, jamais par essai-clinique.com, qui ne transmet aucune candidature.

Que signifie qu'un essai est « accueilli » à l'ICANS plutôt que « promu » ? Un essai accueilli est conçu et porté par un organisme extérieur, comme le GERCOR, le CHU de Strasbourg ou l'Institut Strauss dans les exemples recensés, tandis que l'ICANS met à disposition ses équipes sans être à l'origine du protocole. Un essai promu, en revanche, est initié par l'ICANS lui-même, comme l'étude sur le glioblastome citée plus haut.

Le statut « recrutement en cours » affiché sur une fiche garantit-il une inclusion possible ? Non. Ce statut reflète l'information disponible dans les registres à la date de consultation du portail ; seul le service investigateur peut confirmer, au cas par cas, si une inclusion reste ouverte au moment où une personne le contacte.