Une innovation technique du test d'adaptation prismatique chez le sujet sain, en faveur de l'autonomie et de l'indépendance dans la vie quotidienne après une lésion cérébrale

La négligence unilatérale est un trouble neuropsychologique se traduisant par une perturbation de l'exploration spatiale et de la répartition de l'attention dirigée, affectant la partie contralatérale de l'espace et du corps par rapport à la lésion cérébrale. Le caractère chronique de cette pathologie entraîne une progression médiocre après la rééducation et une diminution de l'autonomie des patients dans la vie quotidienne. Il est donc nécessaire de mettre en place des thérapies efficaces et durables pour les patients atteints de négligence unilatérale afin d'améliorer leur qualité de vie quotidienne.

L'adaptation prismatique est aujourd'hui une méthode classique qui permet aux patients d'améliorer leur négligence grâce à des mouvements de pointage correctifs en réponse à un déplacement latéral du champ visuel. Une littérature abondante et croissante a étudié l'adaptation prismatique comme une méthode de rééducation très prometteuse, améliorant à la fois les caractéristiques visuomotrices et cognitives de la négligence unilatérale. Cependant, ses effets sont quelque peu irréguliers et les applications cliniques de cette méthode restent limitées.

La nécessité pour les patients de se déplacer à l'hôpital pour bénéficier des séances d'adaptation prismatique limite nos connaissances concernant 1) la dynamique temporelle des effets de l'adaptation prismatique sur le long terme et 2) la durée optimale du traitement (le plus souvent limitée par la durée d'hospitalisation) et ses effets thérapeutiques sur le très long terme. De plus, un grand nombre de patients souffrent également de déficits moteurs qui réduisent la possibilité d'optimiser la séance d'adaptation prismatique.

Ainsi, l'objectif de ce projet est de développer et de valider d'autres modalités d'adaptation prismatique pouvant être appliquées à domicile et sur une plus longue durée. Ces modalités devraient permettre à l'investigateur de mieux comprendre la dynamique temporelle de l'adaptation prismatique sur le système cognitif. Dans un premier temps, l'investigateur étudiera les effets d'une modalité d'adaptation prismatique utilisant la réalité virtuelle pour reproduire le déplacement latéral induit par les lunettes prismatiques.

Il étudiera également l'adaptation prismatique induite par l'imagerie motrice, c'est-à-dire par des représentations mentales de mouvements de pointage sans exécution motrice concomitante. Ce projet pourrait enrichir les connaissances fondamentales et permettre de concevoir de nouvelles modalités d'utilisation thérapeutique de l'adaptation prismatique (virtuelle ou imaginée) afin de permettre un traitement et un suivi à domicile. Ainsi, l'objectif de ce projet est de démontrer l'implication de mécanismes similaires à travers différentes modalités (virtuelle et imaginée par rapport à l'application classique) et la faisabilité de ces nouvelles modalités chez des sujets sains. Par la suite, l'objectif sera d'utiliser les connaissances acquises au cours de ce projet pour mettre en place des essais cliniques permettant de tester l'efficacité de ces modalités sur le long terme dans une population pathologique.