Recrutement en cours

Troubles psychiatriques associés chez les enfants hospitalisés pour une tentative de suicide grave

Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Associated Psychiatric Disorders in Children Hospitalized for a Serious Suicide Attempt

Several studies agree on the increase in suicide attempts in children over the past 15 years. This trend has been aggravated by the COVID 19 pandemic. It is recognized that suicide attempts are mostly encountered in individuals with a psychiatric disorder. Serious suicide attempts, which probably better reflect the risk of completed suicide, are very poorly known and have been very little explored. They could be related to more specific and earlier psychiatric disorders or even concern children with developmental particularities that are insufficiently defined to fall under a categorical diagnosis, but which could be better understood with dimensional measurements. Better characterizing them would seem quite important given their high lethality. Indeed, a high lethality is found for half of the suicide attempts in children fewer than 12, contrasting with a moderate or low intentionality ; in children, the means used are often more violent and more lethal than in adolescents (over 12 years old): hanging, firearm, etc. The Necker-Enfants Malades hospital has a pediatric neurosurgery department as well as a specialized multidisciplinary team to care for polytraumatized children in a regional "Trauma Center" type structure. As a result, most children and adolescents in Ile-de-France who have made a violent suicide attempt are sent to the Necker hospital. Once medico-surgically stabilized, these children and adolescents are assessed by the hospital's child psychiatry team. This regional recruitment makes it possible to have an epidemiological representativeness. From this population, the investigative team proposes to better characterize the developmental profile and psychiatric disorders of children who have made a serious suicide attempt. The study also proposes to examine in detail the psycho-emotional development as well as the psychopathological characteristics of these children in order to shed light on these early and lethal acting out. The investigative team proposes in particular to use dimensional evaluations to analyze behavioral traits in more detail. To the knowledge of the child psychiatry department of the Necker Enfants Malades hospital, there is no such study to date. In addition to the question of neurodevelopmental disorders, an ancillary study will make it possible to question attachment disorders in children who have made a serious suicide attempt. In fact, a link between attachment disorders and suicidal ideation or attempted suicide has been shown in the literature. Attachment disorders correspond to an early imbalance in the bond between a child and the primary caregiver, particularly before the age of 3. Attachment relationships that do not allow a solid bond between the young child and the person occupying the maternal function may not be pathological in themselves but would be risk factors for pathologies in adolescence and adulthood, and in particular a category of so-called disorganized attachment disorders in the occurrence of dissociative symptoms.

Plusieurs études s'accordent sur l'augmentation des tentatives de suicide chez l'enfant au cours des 15 dernières années. Cette tendance a été aggravée par la pandémie de COVID-19. Il est reconnu que les tentatives de suicide sont le plus souvent rencontrées chez des individus présentant un trouble psychiatrique. Les tentatives de suicide graves, qui reflètent probablement mieux le risque de suicide abouti, sont très peu connues et ont été très peu explorées. Elles pourraient être liées à des troubles psychiatriques plus spécifiques et plus précoces, voire concerner des enfants présentant des particularités développementales insuffisamment définies pour relever d'un diagnostic catégoriel, mais qui pourraient être mieux comprises grâce à des mesures dimensionnelles. Mieux les caractériser semblerait tout à fait important compte tenu de leur létalité élevée. En effet, une létalité élevée est retrouvée pour la moitié des tentatives de suicide chez les enfants de moins de 12 ans, contrastant avec une intentionnalité modérée ou faible ; chez l'enfant, les moyens utilisés sont souvent plus violents et plus létaux que chez l'adolescent (plus de 12 ans) : pendaison, arme à feu, etc. L'hôpital Necker-Enfants Malades dispose d'un service de neurochirurgie pédiatrique ainsi que d'une équipe multidisciplinaire spécialisée dans la prise en charge des enfants polytraumatisés, au sein d'une structure régionale de type « Trauma Center ». De ce fait, la plupart des enfants et adolescents d'Île-de-France ayant fait une tentative de suicide violente sont adressés à l'hôpital Necker. Une fois stabilisés sur le plan médico-chirurgical, ces enfants et adolescents sont évalués par l'équipe de pédopsychiatrie de l'hôpital. Ce recrutement régional permet d'obtenir une représentativité épidémiologique. À partir de cette population, l'équipe investigatrice propose de mieux caractériser le profil développemental et les troubles psychiatriques des enfants ayant fait une tentative de suicide grave. L'étude propose également d'examiner en détail le développement psycho-affectif ainsi que les caractéristiques psychopathologiques de ces enfants afin d'éclairer ces passages à l'acte précoces et létaux. L'équipe investigatrice propose notamment d'utiliser des évaluations dimensionnelles afin d'analyser plus finement les traits comportementaux. À la connaissance du service de pédopsychiatrie de l'hôpital Necker-Enfants Malades, aucune étude de ce type n'existe à ce jour. Au-delà de la question des troubles neurodéveloppementaux, une étude ancillaire permettra d'interroger les troubles de l'attachement chez les enfants ayant fait une tentative de suicide grave. En effet, un lien entre troubles de l'attachement et idéations suicidaires ou tentatives de suicide a été mis en évidence dans la littérature. Les troubles de l'attachement correspondent à un déséquilibre précoce du lien entre un enfant et la figure d'attachement principale, en particulier avant l'âge de 3 ans. Des relations d'attachement ne permettant pas un lien solide entre le jeune enfant et la personne occupant la fonction maternelle ne sont pas nécessairement pathologiques en elles-mêmes, mais constitueraient des facteurs de risque de pathologies à l'adolescence et à l'âge adulte, et en particulier une catégorie de troubles dits de l'attachement désorganisé dans la survenue de symptômes dissociatifs.

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