Tolérance clinique d'une injection intraparotidienne de bupivacaïne, associée à la dexaméthasone, après parotidectomie pour tumeur bénigne
Évaluation de la tolérance clinique d'une injection intraparotidienne de bupivacaïne, associée à la dexaméthasone, après parotidectomie pour tumeur bénigne - étude de cohorte prospective monocentrique.
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Clinical Tolerance of an Intraparotid Injection of Bupivacaine, Combined With Dexamethasone, After Parotidectomy for Benign Tumor
Evaluation of the Clinical Tolerance of an Intraparotid Injection of Bupivacaine, Combined With Dexamethasone, After Parotidectomy for Benign Tumor - A Single-center Prospective Cohort Study.
There has been a paradigm shift toward less invasive surgical techniques for parotidectomies, primarily to mitigate post-surgical complications. However, preserving more parotid tissue than with traditional methods can lead to an increased incidence of salivary fistulas and sialoceles after parotidectomy. The incidence of sialoceles varies considerably from 4.9% to 39%, while salivary fistula rates after parotidectomy range from 1% to 21%. Other wound complications, such as wound dehiscence, inflammation, and infection, can also occur, typically within the first month following surgery. No preventive technique has yet demonstrated clear efficacy or superiority in clinical practice. Bupivacaine is an amino-amide commonly used for local anesthesia. With its long-acting anesthetic effects, bupivacaine blocks the autonomic pathways (parasympathetic and sympathetic), then the sensory pathways, and finally the motor pathways. By providing prolonged blockade of the parasympathetic nerve pathways that induce salivary secretion, bupivacaine injected into the parotid tissue during surgery could be a potentially effective prophylactic agent for preventing salivary fistulas after parotidectomy. Certain adjuvants can be used locally in combination with bupivacaine to prolong the duration of nerve blocks and improve postoperative pain management. Dexamethasone is the most effective adjuvant to long-acting local anesthetics. This combination is widely used in routine practice. Due to its sustained blockade of parasympathetic nerve fibers, intraparotid bupivacaine, combined with local dexamethasone, could be an effective tool for reducing various postoperative complications, including sialoceles and salivary fistulas, after partial parotidectomy. It could also play a major role in postoperative analgesia. Although bupivacaine is commonly used in surgical practice, there are no data regarding the injection of bupivacaine combined with dexamethasone into the parotid tissue to prevent salivary complications after partial parotidectomy. Therefore, the safety of its use when injected specifically into the parotid tissue has never been evaluated. The aim of this pilot study is to assess the tolerability of intraparotid injection of bupivacaine combined with a local injection of dexamethasone after partial parotidectomy for a benign tumor.
On observe un changement de paradigme vers des techniques chirurgicales moins invasives pour les parotidectomies, principalement afin de limiter les complications post-chirurgicales. Cependant, la préservation d'une plus grande quantité de tissu parotidien qu'avec les méthodes traditionnelles peut entraîner une incidence accrue de fistules salivaires et de sialocèles après parotidectomie. L'incidence des sialocèles varie considérablement, de 4.9% à 39%, tandis que les taux de fistule salivaire après parotidectomie vont de 1% à 21%. D'autres complications de la plaie, telles que la déhiscence de la plaie, l'inflammation et l'infection, peuvent également survenir, généralement au cours du premier mois suivant l'intervention. Aucune technique préventive n'a encore démontré d'efficacité ou de supériorité claire en pratique clinique. La bupivacaïne est un amino-amide couramment utilisé pour l'anesthésie locale. Grâce à ses effets anesthésiques de longue durée, la bupivacaïne bloque les voies du système nerveux autonome (parasympathique et sympathique), puis les voies sensitives, et enfin les voies motrices. En assurant un blocage prolongé des voies nerveuses parasympathiques à l'origine de la sécrétion salivaire, la bupivacaïne injectée dans le tissu parotidien pendant l'intervention pourrait constituer un agent prophylactique potentiellement efficace pour prévenir les fistules salivaires après parotidectomie. Certains adjuvants peuvent être utilisés localement en association avec la bupivacaïne pour prolonger la durée des blocs nerveux et améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire. La dexaméthasone est l'adjuvant le plus efficace des anesthésiques locaux de longue durée. Cette association est largement utilisée en pratique courante. En raison de son blocage prolongé des fibres nerveuses parasympathiques, la bupivacaïne intraparotidienne, associée à la dexaméthasone en injection locale, pourrait être un outil efficace pour réduire diverses complications postopératoires, notamment les sialocèles et les fistules salivaires, après parotidectomie partielle. Elle pourrait également jouer un rôle majeur dans l'analgésie postopératoire. Bien que la bupivacaïne soit couramment utilisée en pratique chirurgicale, il n'existe aucune donnée concernant l'injection de bupivacaïne associée à la dexaméthasone dans le tissu parotidien pour prévenir les complications salivaires après parotidectomie partielle. Par conséquent, la sécurité de son utilisation lorsqu'elle est injectée spécifiquement dans le tissu parotidien n'a jamais été évaluée. L'objectif de cette étude pilote est d'évaluer la tolérance d'une injection intraparotidienne de bupivacaïne associée à une injection locale de dexaméthasone après parotidectomie partielle pour une tumeur bénigne.
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