Soulagement de la douleur chez les nouveau-nés prématurés par intervention maternelle lors d'une ponction veineuse

Les nouveau-nés extrêmement prématurés (NNEP) hospitalisés sont exposés à des stimuli stressants et douloureux, ainsi que, souvent, à une séparation maternelle, ce qui peut affecter leur développement neurologique à long terme. Les soins de développement centrés sur l'enfant et la famille (CFDC) en néonatologie visent à adapter l'environnement hospitalier aux besoins de l'enfant, à soutenir la présence continue de la famille et à contribuer à améliorer son avenir.

L'évaluation spécifique et un traitement analgésique adapté constituent donc des priorités pour préserver le bien-être et le développement cérébral de cette population, particulièrement vulnérable à la douleur. Le soulagement de la douleur pour certains actes nécessaires aux soins des nouveau-nés, tels que la ponction veineuse (PV), demeure insuffisant. La ponction veineuse est un acte courant au cours des premières semaines de vie chez les grands prématurés.

Son traitement analgésique repose sur des stratégies non médicamenteuses largement mises en œuvre dans le cadre du rôle propre infirmier : succion non nutritive associée à l'administration d'une solution sucrée et à l'emmaillotement. Dans l'esprit de la philosophie SDCEF, et renforcé par le concept de « zéro séparation », l'implication des parents dans le traitement de la douleur de leur nouveau-né devient naturelle et fondamentale.

Plusieurs études ont montré les bénéfices de la présence et de la participation des parents à travers des actions antalgiques isolées spécifiques. Le contact peau à peau (PAP) en fait partie et présente de multiples bénéfices pour le nouveau-né. Toutefois, en pratique, lorsqu'une PV est nécessaire chez un grand prématuré, son utilisation comme stratégie de soulagement de la douleur se heurte à plusieurs obstacles.

Les nouveau-nés (NN) étant naturellement orientés vers la voix maternelle, son utilisation constitue une nouvelle approche de l'analgésie. Dans une étude innovante menée dans un centre unique, le contact direct par la voix maternelle, en complément des stratégies analgésiques non pharmacologiques habituelles, a réduit la douleur du NN, sans toutefois l'éliminer complètement, lors du prélèvement au talon (une incision cutanée connue pour être plus douloureuse qu'une PV). Cette stratégie analgésique devrait donc être associée à d'autres stratégies non pharmacologiques, en tirant parti de toutes les compétences maternelles.