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Rythmicité circadienne pendant le réveil du coma

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Circadian Rhythmicity During Coma Awakening

Acute brain injury is a major cause of admission to intensive care units, as well as of mortality and morbidity, worldwide and for all age groups. With most patients surviving these injuries thanks to recent medical advances, society is facing not only the growing burden of disability, but above all the ethical issues involved in withdrawal of life-sustaining therapies (WSLT). To resolve this dilemma, effective treatment would be necessary, but this is hampered by our limited knowledge of the pathophysiological mechanisms of the natural history of coma, from onset to recovery. A more systematic description of coma awakening using a multimodal battery in intensive care unit patients would enable us to refine the awakening and re-emergence of consciousness and define appropriate biomarkers for selecting candidates in interventional studies. The investigators hypothesize that the current postulate of successive stages (i.e. from one clinical class to the next) of coma recovery is incomplete, as it does not take into account the rhythmic nature of wakefulness. The investigators propose that the best correlate of the natural history of coma recovery is a gradual shift from the loss of physiological cycles to a circadian rhythmicity of arousal indices (behavioural and neurophysiological) and a wide amplitude of metric fluctuations in assessing content richness.

Les lésions cérébrales aiguës constituent une cause majeure d'admission en réanimation, ainsi que de mortalité et de morbidité, dans le monde entier et pour toutes les tranches d'âge. La plupart des patients survivant à ces lésions grâce aux avancées médicales récentes, la société est confrontée non seulement à une charge croissante de handicap, mais aussi et surtout aux enjeux éthiques liés à l'arrêt des thérapeutiques de maintien en vie. Pour résoudre ce dilemme, un traitement efficace serait nécessaire, mais ceci est entravé par notre connaissance limitée des mécanismes physiopathologiques de l'histoire naturelle du coma, de son apparition à la récupération. Une description plus systématique du réveil du coma, à l'aide d'une batterie multimodale chez des patients de réanimation, permettrait d'affiner la compréhension du réveil et de la réémergence de la conscience, et de définir des biomarqueurs appropriés pour la sélection de candidats dans des études interventionnelles. Les investigateurs émettent l'hypothèse que le postulat actuel de stades successifs (c'est-à-dire le passage d'une classe clinique à la suivante) de la récupération du coma est incomplet, car il ne tient pas compte de la nature rythmique de l'éveil. Les investigateurs proposent que le meilleur corrélat de l'histoire naturelle de la récupération du coma soit un glissement progressif de la perte des cycles physiologiques vers une rythmicité circadienne des indices d'éveil (comportementaux et neurophysiologiques), avec une large amplitude de fluctuations métriques dans l'évaluation de la richesse du contenu.

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