Prédiction de la survenue d'une dysphagie liée à la radiothérapie à l'aide d'un modèle échographique en deux étapes (R-2D-2)

La radiothérapie des cancers de la tête et du cou (CTC) accroît le risque de troubles de la déglutition (TD), ce qui affecte la nutrition, la qualité de vie et l'état de santé général, et entraîne une augmentation des hospitalisations et de la mortalité. Les plans alimentaires dépendent de l'état nutritionnel des patients, de leur capacité de déglutition et de leur pronostic.

Des interventions précoces sont essentielles, ce qui souligne la nécessité d'évaluations précises guidant le pronostic, précisant les structures à cibler pour l'intervention et facilitant une rééducation ciblée.

Les examens cliniques manquent de précision, tandis que les méthodes complémentaires existantes telles que la vidéofluoroscopie ou l'évaluation endoscopique de la déglutition par fibroscopie sont invasives, irradiantes, exigeantes en ressources et difficiles d'accès, avec des valeurs pronostiques incertaines.

L'imagerie échographique apparaît comme une alternative non invasive, offrant une évaluation morphologique et dynamique des structures impliquées dans la déglutition. Elle permet des analyses qualitatives et quantitatives, améliorant la précision du ciblage des structures pour la rééducation. Les chercheurs proposent un modèle échographique prédictif pour anticiper le risque de TD au cours de la radiothérapie des CTC, en évaluant sa fiabilité et son exactitude.

Sur une période de dix-huit mois, 124 patients ambulatoires débutant une radiothérapie pour un CTC à l'hôpital de Forcilles seront soumis à des tests cliniques et de déglutition à l'eau hebdomadaires réalisés par un orthophoniste, avec vidéofluoroscopie en cas de suspicion de TD. Des évaluations échographiques seront réalisées avant traitement, puis à sept et quatorze jours, par des échographistes en aveugle. Des modèles de Cox permettront de tester des seuils de mesure échographique pour la prédiction des TD, en estimant la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives. Un modèle échographique prédictif global sera développé par régression logistique multivariée. L'étude vise à établir une association entre les marqueurs échographiques et les TD, afin d'améliorer la détection précoce pour une prise en charge adaptée. Cette alternative non invasive à la vidéofluoroscopie offre un potentiel d'amélioration des résultats pour les patients traités par radiothérapie pour un CTC.