Portage rectal d'entérobactéries productrices de carbapénémases à l'admission dans un centre hospitalier universitaire français

« L'émergence et la diffusion de bactéries hautement résistantes, notamment les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC), constituent un défi de santé publique compte tenu de leur diffusion rapide et de l'absence d'antibiotiques actifs contre ces bactéries. La diffusion des entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (EBLSE) depuis le début des années 2000 fait craindre une diffusion similaire des EPC dans les années à venir, en particulier en milieu hospitalier.

La détection précoce du portage d'EPC chez les patients hospitalisés présentant des facteurs de risque de portage d'EPC est essentielle pour prévenir leur diffusion dans les hôpitaux ainsi que pour guider l'antibiothérapie probabiliste chez les porteurs d'EPC présentant des signes d'infection sévère. Cependant, la prévalence du portage d'EPC à l'admission à l'hôpital n'est pas connue précisément, pas plus que les facteurs associés au portage d'EPC.

Les investigateurs ont donc cherché à déterminer la prévalence du portage d'EPC et ses facteurs de risque chez les patients admis à l'hôpital, afin d'identifier les indications appropriées du dépistage des EPC à l'admission à l'hôpital.

Dans un second temps, les investigateurs ont cherché à estimer le nombre annuel de patients porteurs d'EPC qui n'auraient pas été identifiés avec la politique de dépistage ciblé actuelle, ainsi qu'à estimer le nombre annuel de cas secondaires qui pourraient être évités si une politique de dépistage universel était appliquée à l'admission (c'est-à-dire pour tous les patients hospitalisés, et non uniquement pour ceux présentant des facteurs de risque).

Les investigateurs prévoient donc de réaliser un dépistage systématique du portage rectal d'EPC à l'admission dans un échantillon de patients hospitalisés à l'hôpital Bichat - Claude-Bernard. Les critères d'inclusion comprendront : un âge ≥ 18 ans, une admission dans un service de médecine, de chirurgie, d'obstétrique ou de réanimation de l'hôpital Bichat - Claude-Bernard au cours des 72 heures précédentes, et l'absence d'opposition à participer à l'étude. Des écouvillonnages rectaux seront réalisés chez tous les patients inclus pour la détection des EPC et/ou des EBLSE. Les caractéristiques des patients, notamment les données sociodémographiques, le pays de naissance et de résidence, le service clinique, le traitement antibiotique en cours et celui reçu au cours des 3 derniers mois, les voyages à l'étranger et les dernières zones géographiques visitées, les hospitalisations en France et à l'étranger, ainsi que les antécédents de portage ou d'infection à EPC et EBLSE au cours de l'année précédente, seront recueillis au moyen d'un questionnaire et à partir des dossiers médicaux. »