Performance diagnostique de l'indice de résistance (IR) pour l'évaluation de la vasoréactivité cérébrale en Doppler transcrânien
Performance diagnostique de l'indice de résistance (IR) pour l'évaluation de la vasoréactivité cérébrale en Doppler transcrânien
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Diagnostic Performance of the Resistance Index (RI) for the Assessment of Cerebral Vasoreactivity in Transcranial Doppler
Diagnostic Performance of the Resistance Index (RI) for the Assessment of Cerebral Vasoreactivity in Transcranial Doppler
Routine revascularization of asymptomatic carotid stenosis is questionable as optimal medical therapy has significantly reduced the risk of stroke. Therefore, it is crucial to identify high-risk patients who may still benefit from carotid revascularization. In 2017, the ESC guidelines clarified the criteria associated with a high risk of stroke despite optimal treatment to consider a revascularization procedure, including altered cerebral vasoreactivity. However, cerebral vasoreactivity using transcranial Doppler ultrasound is reserved for qualified centers. It requires a technical platform and trained personnel, is time-consuming and generally not readily available. A simpler test is therefore necessary. The goal is to quickly and easily detect patients with normal vasoreactivity who do not benefit from the cerebral vasoreactivity test (reference standard) and to reserve the time-consuming cerebral vasoreactivity test for patients likely to have altered vasoreactivity. The hypothesis of the study is that on a routine measure in transcranial echo-Doppler, the resistance index (RI), can predict the response to the cerebral vasoreactivity test. With this new test, it will be possible to select patients who do not benefit from pharmacological cerebral vasoreactivity testing ("true negatives"). Thus, the time-consuming cerebral vasoreactivity test will be reserved only for patients with a possibility of impaired vasoreactivity.
La revascularisation systématique d'une sténose carotidienne asymptomatique est discutable, le traitement médical optimal ayant significativement réduit le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Il est donc essentiel d'identifier les patients à haut risque susceptibles de bénéficier malgré tout d'une revascularisation carotidienne. En 2017, les recommandations de l'ESC (Société européenne de cardiologie) ont précisé les critères associés à un risque élevé d'AVC malgré un traitement optimal permettant d'envisager une procédure de revascularisation, notamment une altération de la vasoréactivité cérébrale. Cependant, l'évaluation de la vasoréactivité cérébrale par échographie Doppler transcrânienne est réservée à des centres qualifiés. Elle nécessite un plateau technique et du personnel formé, prend du temps et n'est généralement pas facilement disponible. Un test plus simple est donc nécessaire. L'objectif est de détecter rapidement et facilement les patients ayant une vasoréactivité normale, qui ne tirent pas bénéfice du test de vasoréactivité cérébrale (examen de référence), et de réserver ce test chronophage aux patients susceptibles de présenter une vasoréactivité altérée. L'hypothèse de l'étude est que, lors d'une mesure de routine en écho-Doppler transcrânien, l'indice de résistance (IR) peut prédire la réponse au test de vasoréactivité cérébrale. Grâce à ce nouveau test, il sera possible de sélectionner les patients qui ne bénéficient pas du test pharmacologique de vasoréactivité cérébrale (« vrais négatifs »). Ainsi, le test chronophage de vasoréactivité cérébrale sera réservé uniquement aux patients présentant une possibilité de vasoréactivité altérée.
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