Modélisation hémodynamique hépatique et systémique pendant la chirurgie hépatique
Modélisation hémodynamique hépatique et systémique pendant la chirurgie hépatique
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Hepatic and Systemic Hemodynamic Modeling During Liver Surgery
Hepatic and Systemic Hemodynamic Modeling During Liver Surgery
" Despite the medical and surgical progress of the last two decades, the selection of candidates for liver surgery remains based on old principles and insufficiently sensitive to fine-tune the gesture to patient-specific characteristics and make almost zero risks of postoperative liver failure (PLF) and death. It is therefore necessary to develop new tools that will make possible to predict the evolution of the postoperative portocaval gradient (difference of pressure between portal vein and vena cava), a well-known major risk factor for PLF. Hemodynamic modeling of the human liver during surgery will represent the purpose of this work in order to help the clinicians in their patient's selection and anticipation of postoperative risk. The aim is to develop and validate an hemodynamics mathematical model to predict the evolution of the portocaval gradient in three surgical situations of increasing complexity: portal modulation by embolization, hepatectomy, and small partial graft liver transplantation. The endpoints will be the estimation of the intraoperative post-procedural portocaval gradient and comparison of the estimated portocaval gradient with that measured at the end of the procedure. This pressure differential is performed before parietal closure, after surgery. "
« Malgré les progrès médicaux et chirurgicaux des deux dernières décennies, la sélection des candidats à la chirurgie hépatique repose encore sur des principes anciens, insuffisamment sensibles pour ajuster le geste aux caractéristiques propres à chaque patient et pour réduire à un risque quasi nul l'insuffisance hépatique postopératoire (IHPO) et le décès. Il est donc nécessaire de développer de nouveaux outils permettant de prédire l'évolution du gradient porto-cave postopératoire (différence de pression entre la veine porte et la veine cave), facteur de risque majeur bien connu d'IHPO. La modélisation hémodynamique du foie humain pendant la chirurgie constitue l'objet de ce travail, afin d'aider les cliniciens dans la sélection des patients et l'anticipation du risque postopératoire. L'objectif est de développer et de valider un modèle mathématique hémodynamique permettant de prédire l'évolution du gradient porto-cave dans trois situations chirurgicales de complexité croissante : modulation portale par embolisation, hépatectomie et transplantation hépatique avec greffon partiel de petite taille. Les critères d'évaluation seront l'estimation peropératoire du gradient porto-cave post-procédural et la comparaison du gradient porto-cave estimé avec celui mesuré en fin de procédure. Cette différence de pression est mesurée avant la fermeture pariétale, après l'intervention. »
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