Libération échoguidée du nerf médian au coude chez des patients atteints du syndrome du lacertus

Le syndrome du lacertus est une affection orthopédique qui survient lorsque le nerf médian est comprimé à l'endroit où il passe sous le lacertus fibrosus. Le traitement du syndrome du lacertus vise généralement à soulager la compression du nerf médian et à réduire les symptômes associés. Les options thérapeutiques varient selon la sévérité de l'atteinte et les besoins individuels du patient. La section du lacertus fibrosus libère le nerf médian.

Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, et le patient peut reprendre ses activités immédiatement. La section du lacertus fibrosus a été décrite comme une procédure à ciel ouvert, c'est-à-dire avec une cicatrice horizontale dans le pli du coude. La chirurgie échoguidée est une technique innovante qui a démontré son efficacité pour les libérations nerveuses telles que celle du nerf médian dans le canal carpien ou du nerf ulnaire au coude.

Cette technique a été testée sur une série de 18 cadavres, puis sur une série de 15 patients atteints du syndrome du lacertus. Les patients ont été opérés sans complication chirurgicale ou anesthésique immédiate. La force musculaire est revenue immédiatement et s'est maintenue. La douleur a été réduite, et tous les patients en activité professionnelle ont pu reprendre leur activité dès la première semaine.

L'incision cutanée millimétrique a cicatrisé sans tissu cicatriciel hypertrophique. Un petit hématome est apparu à la semaine 1 et a régressé spontanément. Aucune autre complication tardive n'a été observée.

Dans ce contexte, cette étude permettrait de consolider les résultats préliminaires observés et de confirmer l'hypothèse selon laquelle la chirurgie percutanée mini-invasive sous échographie est adaptée pour sectionner le lacertus fibrosus de manière sûre, rapide et efficace dans le syndrome du lacertus.