Les procédures de mesure de la taille influencent le risque de lésion pulmonaire induite par le ventilateur dans l'ARDS
Les procédures de mesure de la taille influencent le risque de lésion pulmonaire induite par le ventilateur dans l'ARDS
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire, Amiens
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Height Measurement Procedures Influence the Risk of Ventilator-induced Lung Injury in ARDS
Height Measurement Procedures Influence the Risk of Ventilator-induced Lung Injury in ARDS
Acute respiratory distress syndrome is characterized by heterogeneous lung injury, with dependent regions often collapsed and non-dependent regions relatively well-aerated, forming the so called "baby lung." Mechanical ventilation, while essential, can induce additional lung injury (VILI) via overdistension (baro/volutrauma) or repetitive alveolar collapse (atelectrauma). Protective ventilation strategies with low tidal volumes (VT 6-8 mL/kg predicted body weight, PBW) reduce mortality, but their efficacy relies on accurate PBW estimation, which is derived from patient height. In critical care, height measurement is often challenging, and common methods such as visual estimation or tape measurement can be inaccurate, leading to inappropriate VT settings and increased risk of lung stress and VILI. Alternative methods, including heel-to-knee distance and laser measurement, may offer more precise PBW estimation, yet their impact on lung mechanics in ARDS remains unexplored. This study addresses the knowledge gap by evaluating whether differences in height measurement methods significantly affect lung stress, tidal volume distribution, and ventilatory mechanics in ARDS patients. Patients' heights will be measured using five methods (stadiometer, visual, tape, laser, heel-to knee). Corresponding PBW and tidal volumes (VT = 6 mL/kg PBW) will be calculated and applied in randomized order, each for 30 minutes. Lung stress, ventilatory mechanics, gas exchange, and regional ventilation distribution will be assessed for each VT setting, preceded by a short alveolar recruitment maneuver. During the study, continuous monitoring of hemodynamics and oxygenation will be performed. Ventilatory parameters including plateau pressure, driving pressure, and transpulmonary pressures will be recorded. Electrical impedance tomography will assess regional tidal volume distribution. Each patient's participation is limited to approximately two hours with no further follow-up.
L'ARDS (syndrome de détresse respiratoire aiguë) se caractérise par une atteinte pulmonaire hétérogène, les régions déclives étant souvent affaissées tandis que les régions non déclives restent relativement bien aérées, formant ce que l'on appelle le « poumon de bébé » (baby lung). La ventilation mécanique, bien qu'essentielle, peut induire des lésions pulmonaires supplémentaires (VILI) par surdistension (barotraumatisme/volotraumatisme) ou par collapsus alvéolaire répété (atélectraumatisme). Les stratégies de ventilation protectrice utilisant de faibles volumes courants (VT 6-8 mL/kg de poids corporel prédit, PBW) réduisent la mortalité, mais leur efficacité repose sur une estimation précise du PBW, qui est dérivée de la taille du patient. En réanimation, la mesure de la taille est souvent difficile, et les méthodes courantes telles que l'estimation visuelle ou la mesure au mètre ruban peuvent être imprécises, entraînant des réglages inappropriés du VT et un risque accru de contrainte pulmonaire et de VILI. Des méthodes alternatives, dont la distance talon-genou et la mesure au laser, pourraient offrir une estimation plus précise du PBW, mais leur impact sur la mécanique pulmonaire dans l'ARDS reste inexploré. Cette étude vise à combler cette lacune en évaluant si des différences entre les méthodes de mesure de la taille affectent de manière significative la contrainte pulmonaire, la distribution du volume courant et la mécanique ventilatoire chez des patients atteints d'ARDS. La taille des patients sera mesurée selon cinq méthodes (toise, estimation visuelle, mètre ruban, laser, distance talon-genou). Le PBW et les volumes courants correspondants (VT = 6 mL/kg de PBW) seront calculés et appliqués dans un ordre randomisé, chacun pendant 30 minutes. La contrainte pulmonaire, la mécanique ventilatoire, les échanges gazeux et la distribution régionale de la ventilation seront évalués pour chaque réglage de VT, précédés d'une brève manœuvre de recrutement alvéolaire. Pendant l'étude, une surveillance continue de l'hémodynamique et de l'oxygénation sera réalisée. Les paramètres ventilatoires, notamment la pression de plateau, la pression motrice et les pressions transpulmonaires, seront enregistrés. La tomographie par impédance électrique permettra d'évaluer la distribution régionale du volume courant. La participation de chaque patient est limitée à environ deux heures, sans suivi ultérieur.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.