Le volume de purge approprié pour les prélèvements sanguins sur PiccLine (PiccLine)
Le volume de purge approprié pour les prélèvements sanguins sur PiccLine
Promoteur : Rennes University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
The Right Amount of Purge Useful for Blood Sampling on PiccLine (PiccLine)
The Right Amount of Purge Useful for Blood Sampling on PiccLine
An increasing number of patients are receiving central lines, including PiccLine systems for the administration of therapeutics and nutrition. Although these systems are not theoretically intended for blood collection, nurses prefer them as a puncture site when they are in place in their patients, saving them from further peripheral puncture in people who generally do not have optimal venous capital. It is essential to purge the tubing in place in the patient and filled with infusion solution before drawing blood. Although the dead volume of the tubing used does not exceed 2mL, the volume of purging required before filling tubes for the laboratory appears to be much greater. Anecdotal evidence suggests a useful volume of 20ml but this has never been clearly demonstrated. In addition, the Biochemistry laboratory regularly sees blood samples diluted with perfusion solution, as evidenced by biochemical assays, leading to the cancellation of analyses received in the laboratory and a new sample being taken. This increases blood spoliation for these often already anaemic patients. There is no consensus in the literature on recommendations for such sampling in PiccLine patients: * The CLSI1 (Clinical and Laboratory Standart Institute), a non-governmental organisation, issued sampling recommendations in 2017 that were taken up by Becton Dickinson2, a supplier of blood collection tubes. These recommendations include: * Rinse with 10 ml of 0.9% NaCl * Then a purge of 3 to 11 ml (depending on the analysis sought) * English-language articles3,4,5,6,7 show purge volumes ranging from 3 to 6 ml with significantly different sampling methods (rinsing or not). The investigators therefore note a discrepancy between the sampling practices of the university hospital and the recommendations of the CLSI. In fact, the investigators noted a lack of rinsing prior to purging, which could explain the difference between 20 and 3 ml. This raises the issue of protocolisation of this type of sampling in order to standardise practices. A consultation of other hospitals, carried out beforehand, enabled us to note that French practices are not in agreement with these recommendations. The management of the Rennes University Hospital as well as the Haute Autorité de Santé were contacted in order to confirm that no normative document had been published or was being drafted on this subject. The fields of study are: sampling practices on PiccLine, the pre-analytical phase in medical biology.
Un nombre croissant de patients sont porteurs de voies veineuses centrales, y compris de systèmes PiccLine, pour l'administration de traitements et de la nutrition. Bien que ces systèmes ne soient théoriquement pas destinés au prélèvement sanguin, les infirmiers les préfèrent comme site de ponction lorsqu'ils sont en place chez leurs patients, ce qui leur évite une ponction périphérique supplémentaire chez des personnes qui, généralement, ne disposent pas d'un capital veineux optimal. Il est essentiel de purger la tubulure en place chez le patient et remplie de solution de perfusion avant de prélever du sang. Bien que le volume mort de la tubulure utilisée n'excède pas 2 ml, le volume de purge nécessaire avant de remplir les tubes destinés au laboratoire semble être bien plus important. Des observations empiriques suggèrent un volume utile de 20 ml, mais cela n'a jamais été clairement démontré. Par ailleurs, le laboratoire de biochimie constate régulièrement des échantillons sanguins dilués par la solution de perfusion, comme en témoignent les dosages biochimiques, ce qui entraîne l'annulation des analyses reçues au laboratoire et la nécessité d'un nouveau prélèvement. Cela augmente la spoliation sanguine chez ces patients souvent déjà anémiques. Il n'existe pas de consensus dans la littérature concernant les recommandations pour ce type de prélèvement chez les patients porteurs de PiccLine : * Le CLSI1 (Clinical and Laboratory Standard Institute), organisation non gouvernementale, a émis en 2017 des recommandations de prélèvement reprises par Becton Dickinson2, fournisseur de tubes de prélèvement sanguin. Ces recommandations comprennent : * Un rinçage avec 10 ml de NaCl à 0,9 % * Puis une purge de 3 à 11 ml (selon l'analyse recherchée) * Des articles de langue anglaise3,4,5,6,7 font état de volumes de purge allant de 3 à 6 ml, avec des méthodes de prélèvement significativement différentes (avec ou sans rinçage). Les investigateurs constatent donc un écart entre les pratiques de prélèvement du centre hospitalier universitaire et les recommandations du CLSI. En effet, les investigateurs ont noté une absence de rinçage préalable à la purge, ce qui pourrait expliquer la différence entre 20 et 3 ml. Cela soulève la question de la protocolisation de ce type de prélèvement afin d'harmoniser les pratiques. Une consultation préalable d'autres établissements hospitaliers a permis de constater que les pratiques françaises ne sont pas en accord avec ces recommandations. La direction du CHU de Rennes ainsi que la Haute Autorité de Santé ont été contactées afin de confirmer qu'aucun document normatif n'avait été publié ni n'était en cours de rédaction sur ce sujet. Les domaines d'étude sont : les pratiques de prélèvement sur PiccLine, la phase pré-analytique en biologie médicale.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.