La vitamine B12 : un marqueur biologique de poussée de maladie systémique ou d'infection chez les patients traités par tocilizumab ?
La vitamine B12 : un marqueur biologique de poussée de maladie systémique ou d'infection chez les patients traités par tocilizumab ?
Promoteur : University Hospital, Clermont-Ferrand
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Vitamin B12: a Biological Marker of Systemic Disease or Infection Flare-up in Patients Treated with Tocilizumab?
Vitamin B12: a Biological Marker of Systemic Disease or Infection Flare-up in Patients Treated with Tocilizumab?
Tocilizumab is a monoclonal antibody that acts as an IL-6 receptor antagonist It is responsible for a reduction in the hepatic synthesis of inflammatory proteins, including CRP (C-reactive protein). Thus, the diagnosis of a relapse of the autoimmune or auto inflammatory disease (AI/ID) or an infection is made difficult in patients treated with tocilizumab and there is to date no marker of inflammation validated in patients receiving tocilizumab. Vitamin B12 is an essential element that participates to haematopoiesis, myelin integrity, neuronal function and DNA synthesis. Vitamin B12 is carried by haptocorrin and transcobalamin II (TCII). Vitamin B12 increases in many pathological situations, including infections and AI/ID due to the increase of its transport proteins elevation (mostly transcobalamin II). The sponsor did not find any study in the literature studying the level of vitamin B12 or TCII in patients taking tocilizumab. The sponsor also did not find any physiopathological argument in favor of an inhibition of TCII synthesis by tocilizumab. As such, TCII dosage could be of interest, but the dosage is not available in routine whereas vitamin B12 dosage is available in every laboratory and is four times cheaper.
Le tocilizumab est un anticorps monoclonal qui agit comme antagoniste du récepteur de l'IL-6. Il est responsable d'une réduction de la synthèse hépatique des protéines inflammatoires, dont la CRP (protéine C-réactive). Ainsi, le diagnostic d'une rechute de la maladie auto-immune ou auto-inflammatoire (AI/ID) ou d'une infection est rendu difficile chez les patients traités par tocilizumab, et il n'existe à ce jour aucun marqueur de l'inflammation validé chez les patients recevant du tocilizumab. La vitamine B12 est un élément essentiel qui participe à l'hématopoïèse, à l'intégrité de la myéline, à la fonction neuronale et à la synthèse de l'ADN. La vitamine B12 est transportée par l'haptocorrine et la transcobalamine II (TCII). La vitamine B12 augmente dans de nombreuses situations pathologiques, notamment les infections et les maladies AI/ID, en raison de l'augmentation de ses protéines de transport (principalement la transcobalamine II). Le promoteur n'a trouvé, dans la littérature, aucune étude portant sur le taux de vitamine B12 ou de TCII chez les patients prenant du tocilizumab. Le promoteur n'a pas non plus trouvé d'argument physiopathologique en faveur d'une inhibition de la synthèse de la TCII par le tocilizumab. À ce titre, le dosage de la TCII pourrait présenter un intérêt, mais ce dosage n'est pas disponible en pratique courante, alors que le dosage de la vitamine B12 est disponible dans tous les laboratoires et coûte quatre fois moins cher.
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