L'EDN et l'œsophagite à éosinophiles
Biomarqueurs non invasifs corrélés à l'infiltrat éosinophilique œsophagien chez des patients pédiatriques atteints d'œsophagite à éosinophiles
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
EDN and Eosinophilic Esophagitis
Noninvasive Biomarkers Correlated With Esophageal Eosinophilic Infiltrate in Pediatric Patients With Eosinophilic Esophagitis
Eosinophilic esophagitis is a recent and emerging chronic disease, secondary to eosinophilic infiltration of the esophageal mucosa leading to esophageal dysfunction. The diagnosis of this pathology, and monitoring of the efficacy of therapies, relies on the assessment of eosinophilic density on esophageal biopsies: follow-up requires numerous digestive endoscopies under general anesthesia, at each therapeutic change, to assess remission. The search for non-invasive biomarkers of active eosinophilic esophagitis is therefore a subject of major interest. The first step is to study EDN (Eosinophil-Derived Neurotoxin), a protein secreted when eosinophils are activated. Several studies have investigated the association between serum EDN, EDN on esophageal brushing or esophageal biopsies with eosinophilic esophagitis activity, and the results look promising. Urinary EDN is associated with atopy but has not been studied in eosinophilic esophagitis. EDN is a biomarker of interest because it is stable over time and, above all, can be measured routinely, making it applicable to routine patient management and care. Our main objective is to evaluate the correlation of EDN in urine, blood and esophageal brushings with the eosinophilic infiltrate counted on esophageal biopsies in patients undergoing upper GI endoscopy at Trousseau Hospital for suspected eosinophilic esophagitis, or as part of the re-evaluation of known eosinophilic esophagitis under treatment. Finally, esophageal and salivary dysbiosis has been described in eosinophilic esophagitis without direct evidence of its influence on esophageal inflammation and disease. Our secondary objective is to study the esophageal, salivary and fecal microbiota in these same patients in order to describe the composition, alpha and beta-diversity of bacterial and mycological flora between patients and controls, as well as their association with pathology, and to propose possible alternative therapies aimed at modulating the esophageal and/or salivary microbiota in the management of eosinophilic esophagitis. This study will be carried out on a cohort of pediatric patients followed up in the pediatric nutrition and gastroenterology department of the Trousseau-APHP hospital and hospitalized for upper GI endoscopy, either as part of a suspected case of eosinophilic esophagitis, or during follow-up of a previously known case of eosinophilic esophagitis. Blood, urine, stool, saliva, 4 additional esophageal biopsies and esophageal brushings were collected on the day of the digestive endoscopy. Depending on the eosinophilic densitý on the biopsies, subjects will be classified into either the "patient with active eosinophilic esophagitis" group, the "patient with eosinophilic esophagitis in remission" group, or the "control without eosinophilic esophagitis" group. The investigator aim to include 60 patients undergoing upper GI endoscopy, at least half of whoḿ will have active or remitting eosinophilic esophagitis. Furthermore, the study of the immunological, allergological and metabolomic signature of this disease is essential to enable the identification of new biomarkers to guide the creation of models combining several biomarkers predictive of eosinophilic density on esophageal biopsies. In a second step, the concentration of a panel of cytokines in blood and esophageal biopsies, the allergic sensitization profile in blood and esophageal biopsies, and an untargeted description of esophageal metabolomics will be compared between groups. In terms of clinical prospects, the investigator plan to develop a patient follow-up strategy based on the biomarkers studied, which is better adapted to clinical practice, better tolerated by patients and less costly than repeated endoscopies with esophageal biopsies.
L'œsophagite à éosinophiles est une maladie chronique récente et émergente, secondaire à une infiltration éosinophilique de la muqueuse œsophagienne entraînant un dysfonctionnement de l'œsophage. Le diagnostic de cette pathologie, ainsi que le suivi de l'efficacité des traitements, repose sur l'évaluation de la densité éosinophilique sur des biopsies œsophagiennes : le suivi nécessite de nombreuses endoscopies digestives sous anesthésie générale, à chaque changement thérapeutique, pour évaluer la rémission. La recherche de biomarqueurs non invasifs de l'œsophagite à éosinophiles active constitue donc un sujet d'intérêt majeur. La première étape consiste à étudier l'EDN (neurotoxine dérivée des éosinophiles), une protéine sécrétée lors de l'activation des éosinophiles. Plusieurs études ont examiné l'association entre l'EDN sérique, l'EDN sur brossage œsophagien ou biopsies œsophagiennes et l'activité de l'œsophagite à éosinophiles, et les résultats semblent prometteurs. L'EDN urinaire est associée à l'atopie, mais n'a pas été étudiée dans l'œsophagite à éosinophiles. L'EDN est un biomarqueur d'intérêt car elle est stable dans le temps et, surtout, peut être mesurée en routine, ce qui la rend applicable à la prise en charge et aux soins courants des patients. Notre objectif principal est d'évaluer la corrélation entre l'EDN urinaire, sanguine et sur brossage œsophagien, et l'infiltrat éosinophilique compté sur des biopsies œsophagiennes, chez des patients bénéficiant d'une endoscopie digestive haute à l'hôpital Trousseau pour suspicion d'œsophagite à éosinophiles, ou dans le cadre de la réévaluation d'une œsophagite à éosinophiles connue sous traitement. Enfin, une dysbiose œsophagienne et salivaire a été décrite dans l'œsophagite à éosinophiles, sans preuve directe de son influence sur l'inflammation œsophagienne et la maladie. Notre objectif secondaire est d'étudier le microbiote œsophagien, salivaire et fécal chez ces mêmes patients afin de décrire la composition ainsi que la diversité alpha et bêta de la flore bactérienne et mycologique entre patients et témoins, ainsi que leur association avec la pathologie, et de proposer d'éventuelles thérapies alternatives visant à moduler le microbiote œsophagien et/ou salivaire dans la prise en charge de l'œsophagite à éosinophiles. Cette étude sera menée sur une cohorte de patients pédiatriques suivis dans le service de nutrition et gastroentérologie pédiatriques de l'hôpital Trousseau-APHP et hospitalisés pour une endoscopie digestive haute, soit dans le cadre d'une suspicion d'œsophagite à éosinophiles, soit lors du suivi d'un cas déjà connu d'œsophagite à éosinophiles. Du sang, des urines, des selles, de la salive, 4 biopsies œsophagiennes supplémentaires et des brossages œsophagiens ont été recueillis le jour de l'endoscopie digestive. Selon la densité éosinophilique sur les biopsies, les sujets seront classés dans le groupe « patient avec œsophagite à éosinophiles active », le groupe « patient avec œsophagite à éosinophiles en rémission », ou le groupe « témoin sans œsophagite à éosinophiles ». L'investigateur vise à inclure 60 patients bénéficiant d'une endoscopie digestive haute, dont au moins la moitié présentera une œsophagite à éosinophiles active ou en rémission. Par ailleurs, l'étude de la signature immunologique, allergologique et métabolomique de cette maladie est essentielle pour permettre l'identification de nouveaux biomarqueurs, afin de guider l'élaboration de modèles combinant plusieurs biomarqueurs prédictifs de la densité éosinophilique sur les biopsies œsophagiennes. Dans un second temps, la concentration d'un panel de cytokines dans le sang et les biopsies œsophagiennes, le profil de sensibilisation allergique dans le sang et les biopsies œsophagiennes, ainsi qu'une description non ciblée de la métabolomique œsophagienne, seront comparés entre les groupes.
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