Intervention précoce fondée sur le rampement néonatal chez les grands prématurés à risque de trouble neurodéveloppemental

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la prématurité extrême est en augmentation constante. Or, les méthodes permettant d'entraîner les prématurés à risque de handicap font cruellement défaut. L'objectif de ce projet est de répondre à ce problème.

Dans des études antérieures, les investigateurs ont découvert que favoriser le rampement de nouveau-nés typiques sur une mini-planche à roulettes, le Crawliskate (un nouvel outil conçu et breveté par les investigateurs, EP2974624A1), constitue un excellent moyen de stimuler le développement moteur et locomoteur des nourrissons. Cette méthode représente un moyen prometteur de proposer des interventions précoces chez des nourrissons à risque accru de retard de développement, tels que les grands prématurés.

L'objectif spécifique de cette étude est de déterminer si un entraînement précoce au rampement sur cette mini-planche à roulettes accélère le développement moteur (en particulier locomoteur) et/ou neuropsychologique chez les grands prématurés identifiés comme étant à haut risque de retard de développement. Méthodologie : les investigateurs étudieront et suivront deux groupes de grands prématurés nés entre 24 et 26 semaines d'âge gestationnel, ou nés entre 26 et 32 semaines avec des lésions cérébrales majeures.

Ces nourrissons seront recrutés avant leur sortie de l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Après leur sortie de l'hôpital, un groupe de nourrissons sera entraîné à domicile par ses parents, sous la supervision de kinésithérapeutes, à ramper sur le Crawliskate tous les jours pendant 2 mois (groupe Crawli), et un groupe de nourrissons recevra les soins médicaux habituels (groupe témoin).

Tous les nourrissons seront évalués pour : 1) leur aptitude à ramper sur le Crawliskate à l'âge équivalent au terme (juste avant l'entraînement pour les groupes entraînés) ainsi qu'à 2 et 6 mois d'âge corrigé (AC, c'est-à-dire l'âge déterminé à partir de la date à laquelle ils auraient dû naître), 2) leur aptitude motrice entre 2 et 12 mois d'AC (enregistrement 2D et 3D du contrôle de la tête, de la position assise, du rampement, des premiers pas et de la marche) et 3) leur développement neurodéveloppemental, moteur et neuropsychologique entre 0 et 28 mois d'AC : échelle BSID 3e édition, ASQ-3, bilan neurologique d'Amiel-Tison, évaluation de Prechtl des mouvements généraux. Un questionnaire ASQ-3 supplémentaire sera proposé à cinq ans. Résultats attendus : la première hypothèse de recherche est que les prématurés entraînés quotidiennement à ramper (pendant deux mois après leur sortie de l'USIN) acquerront des schémas de rampement plus performants et développeront un développement moteur et neuropsychologique plus précoce et plus efficace que les prématurés ne recevant aucun entraînement.