Interaction cerveau-poumon au cours de l'insuffisance respiratoire aiguë

Présentation

Résumé de l’étude

L'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique de novo (IRAH) est une cause fréquente d'admission en unité de soins intensifs (USI). Sa principale cause est la pneumonie communautaire. La prévention de l'intubation repose, entre autres, sur l'oxygénothérapie nasale à haut débit (OHD). Cependant, environ 40 % des patients sont intubés malgré l'OHD. L'équipe des investigateurs a développé des mesures dérivées de l'électroencéphalogramme (EEG) et de la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) permettant d'étudier les interactions entre le cerveau et la ventilation. À ce jour, ces outils n'ont été étudiés que chez des patients intubés. Les investigateurs souhaitent désormais les étudier chez des patients non intubés. L'objectif de cette étude est d'étudier la relation entre le cerveau et les poumons chez des patients adultes admis en unité de soins intensifs pour une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et pour lesquels le médecin en charge a décidé de mettre en place une OHD. Avant et une heure après l'introduction de l'OHD, un électroencéphalogramme (EEG), une spectroscopie proche infrarouge (NIRS) et un électromyogramme (EMG) des muscles scalènes seront recueillis. À partir de ces enregistrements, les variables suivantes seront recueillies : 1) La densité du spectre de fréquences gamma (30-100 Hz), bêta (13-30 Hz), alpha (8-12 Hz), thêta (4-8 Hz) et delta (0,5-4 Hz) de l'EEG dans chacune des régions corticales droites et gauches suivantes : région médiale du cortex préfrontal, région antérieure du gyrus cingulaire, région postérieure du gyrus cingulaire, insula, cortex somatosensoriel, gyrus angulaire, cortex préfrontal latéral et aire motrice supplémentaire ; 2) La connectivité entre ces régions pour chaque spectre de fréquences ; 3) Le potentiel pré-inspiratoire ; 4) Le classifieur de Riemann ; 5) La cohérence et la causalité de Granger entre chaque spectre de fréquences et l'EMG des muscles scalènes. Ces variables seront comparées avant et 1 heure après l'initiation de l'OHD, ainsi qu'entre les patients qui seront intubés en raison d'un échec de l'OHD et ceux qui ne le seront pas.