Identification des facteurs limitant l'activité locomotrice des personnes amputées du membre inférieur
Identification des facteurs limitant l'activité locomotrice des personnes amputées du membre inférieur : aspects biomécaniques, physiologiques, psychologiques
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Identification of Limiting Factors in the Locomotor Activity of Individuals With Lower Limb Amputation:
Identification of Limiting Factors in the Locomotor Activity of Individuals With Lower Limb Amputation: Biomechanical, Physiological, Psychological.
The experience of amputation leads to a deterioration in quality of life, with undeniable somatic and functional repercussions. The result is a reduction in general mobility, increased metabolic energy requirements and a feeling of discomfort and pain. The rehabilitation objectives focus on improving, or at least maintaining, the range of movement of the lower limbs, strengthening the overall muscles, ensuring that the equipment is correctly adapted, re-training for physical exertion and working on balance and walking. The rehabilitation objectives focus on social inclusion with the equipment, to optimise the return home and promote social and professional reintegration, and therapeutic education. Factors influencing the postoperative resumption of walking in amputees have been identified as key elements in the success of rehabilitation management. These include maintaining joint range of motion before fitting any equipment, combating postoperative loss of muscle mass, managing cardiorespiratory deconditioning and, finally, resuming walking with the aid of equipment, taking account of fluctuating balance. The literature shows that a change in the centre of gravity and postural instability, particularly when changing stance, are responsible for a greater risk of falls in lower-limb amputees. This asymmetry of gait, which is the cause of a greater risk of secondary joint degeneration, is found in both transtibial and transfemoral amputees. This alteration in balance has a direct influence on walking ability, and therefore calls for significant proprioceptive management in the rehabilitation programme. Gait analysis in lower-limb amputees therefore seems essential, both for the purposes of evaluating and monitoring rehabilitation treatment, and for prosthetic selection and adjustment. Three-dimensional assessment of walking in amputees, coupled with force platforms, is the test of choice for providing kinematic, kinetic and spatiotemporal data (motion capture).
L'expérience de l'amputation entraîne une dégradation de la qualité de vie, avec des répercussions somatiques et fonctionnelles indéniables. Il en résulte une réduction de la mobilité générale, une augmentation des besoins énergétiques métaboliques et un sentiment d'inconfort et de douleur. Les objectifs de la rééducation portent sur l'amélioration, ou au moins le maintien, de l'amplitude articulaire des membres inférieurs, le renforcement musculaire global, l'adaptation correcte de l'appareillage, le réentraînement à l'effort physique et le travail sur l'équilibre et la marche. Les objectifs de la rééducation portent également sur l'inclusion sociale avec l'appareillage, afin d'optimiser le retour au domicile et de favoriser la réinsertion sociale et professionnelle, ainsi que sur l'éducation thérapeutique. Les facteurs influençant la reprise postopératoire de la marche chez les personnes amputées ont été identifiés comme des éléments clés de la réussite de la prise en charge rééducative. Ceux-ci comprennent le maintien de l'amplitude articulaire avant tout appareillage, la lutte contre la perte de masse musculaire postopératoire, la gestion du déconditionnement cardiorespiratoire et, enfin, la reprise de la marche à l'aide de l'appareillage, en tenant compte des fluctuations de l'équilibre. La littérature montre qu'une modification du centre de gravité et une instabilité posturale, en particulier lors des changements d'appui, sont responsables d'un risque accru de chute chez les personnes amputées du membre inférieur. Cette asymétrie de la marche, à l'origine d'un risque accru de dégénérescence articulaire secondaire, est retrouvée à la fois chez les amputés transtibiaux et transfémoraux. Cette altération de l'équilibre a une influence directe sur la capacité à marcher, et nécessite donc une prise en charge proprioceptive importante dans le programme de rééducation. L'analyse de la marche chez les personnes amputées du membre inférieur semble donc essentielle, à la fois pour évaluer et suivre le traitement de rééducation, et pour la sélection et le réglage de la prothèse. L'évaluation tridimensionnelle de la marche chez les personnes amputées, couplée à des plateformes de force, constitue l'examen de référence permettant d'obtenir des données cinématiques, cinétiques et spatio-temporelles (capture de mouvement).
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