Fistules aéro-digestives de l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg
Fistules aéro-digestives de l'adulte : prise en charge au Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg entre 2014 et 2023
Promoteur : University Hospital, Strasbourg, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Aerodigestive Fistulas in Adults at the University Hospital of Strasbourg
Aerodigestive Fistulas in Adults: Management at the Strasbourg University Hospital Between 2014 and 2023
Acquired aerodigestive fistulas in adults are rare conditions, corresponding to a pathological communication between the digestive and respiratory tracts, requiring collaborative multidisciplinary management. Clinical manifestations are nonspecific, ranging from a simple cough to pulmonary sepsis, which can be life-threatening. Diagnosis is often multimodal, requiring radiological examinations and endoscopic investigations. The most frequent etiologies are divided into two groups: benign and malignant causes, each group representing 50% of all acquired aerodigestive fistulas. Among the benign etiologies, 75% are iatrogenic, mainly represented by complications related to orotracheal intubation. These fistulas of benign etiology most often have a favorable prognosis, amenable to surgical treatment. Conversely, the development of an aerodigestive fistula in the context of thoracic cancer marks a turning point in the evolution of the oncological disease. Indeed, the average life expectancy of patients with a malignant fistula is estimated at between 1 and 6 weeks without specific treatment. Following this palliative approach aimed at improving quality of life, multiple treatment options are available, often combined with digestive and thoracic endoscopy. The Strasbourg University Hospitals are a leading tertiary care center for these pathologies, with departments of Pulmonology, Gastroenterology, Digestive Surgery, Thoracic Surgery, Medical Intensive Care, Multipurpose Surgical Intensive Care, Bronchial Endoscopy, and Digestive Endoscopy. The centre's influence extends over the entire eastern part of the Grand Est region (Nancy, Metz, Strasbourg, Mulhouse).
Les fistules aéro-digestives acquises de l'adulte sont des affections rares, correspondant à une communication pathologique entre les voies digestives et respiratoires, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire concertée. Les manifestations cliniques sont non spécifiques, allant d'une simple toux à un sepsis pulmonaire pouvant engager le pronostic vital. Le diagnostic est souvent multimodal, faisant appel à des examens radiologiques et à des investigations endoscopiques. Les étiologies les plus fréquentes se répartissent en deux groupes : les causes bénignes et les causes malignes, chaque groupe représentant 50 % de l'ensemble des fistules aéro-digestives acquises. Parmi les étiologies bénignes, 75 % sont d'origine iatrogène, principalement représentées par des complications liées à l'intubation orotrachéale. Ces fistules d'étiologie bénigne ont le plus souvent un pronostic favorable, accessible à un traitement chirurgical. À l'inverse, la survenue d'une fistule aéro-digestive dans le contexte d'un cancer thoracique marque un tournant dans l'évolution de la maladie oncologique. En effet, l'espérance de vie moyenne des patients porteurs d'une fistule maligne est estimée entre 1 et 6 semaines en l'absence de traitement spécifique. Dans le cadre de cette approche palliative visant à améliorer la qualité de vie, de multiples options thérapeutiques sont disponibles, souvent associées à l'endoscopie digestive et thoracique. Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg constituent un centre de recours de référence pour ces pathologies, avec des services de pneumologie, de gastro-entérologie, de chirurgie digestive, de chirurgie thoracique, de réanimation médicale, de réanimation chirurgicale polyvalente, d'endoscopie bronchique et d'endoscopie digestive. Le rayonnement du centre s'étend sur l'ensemble de la partie est de la région Grand Est (Nancy, Metz, Strasbourg, Mulhouse).
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